GLOSARIO DE TÉRMINOS
El presente Catálogo comprende
el conjunto de productos ortoprótesicos que se incluyen en esta prestación, en
lo relativo a Prótesis Externas, Vehículos para inválidos, Ortesis y Prótesis
Especiales; todo ello en el ámbito de la Comunidad Autónoma de
Andalucía.
A estos efectos se entenderá por
Prótesis Externas como
aquellas prótesis ortopédicas pemanentes o temporales que requieren una
elaboración y/o adaptación individualizada y que, dirigidas a sustituir total o
parcialmente una estructura corporal o una función fisiológica que presenta
algún defecto o anomalía, no precisan de implantación quirúrgica en el
paciente.
Por su parte los Vehículos para Inválidos son
aquellos vehículos individuales destinados a favorecer el traslado de personas
que han perdido de forma permanente, total o parcialmente, la capacidad de
deambulación.
Bajo la denominación de Ortesis se incluyen los
productos sanitarios de uso externo, no implantables, que, adaptados
individualmente al paciente, se destinan a modificar las condiciones
estructurales o funcionales del sistema neuromuscular o del
esqueleto.
De cada producto incluido en el
Catálogo se describen las siguientes características:
Código UNE
Código numérico que identifica
el producto con arreglo a los criterios establecidos en la Norma UNE-EN 29999
"Ayudas técnicas para personas discapacitadas. Clasificación". Mayo
1995
Código de prescripción
Código numérico que identifica
el producto ortoprotésico, y que debe emplearse para su prescripción
clínica.
Descripción
Enuncia las características
específicas del producto a prescribir.
Período de garantía
Por él se debe entender el
período de tiempo durante el cual serán por cuenta del establecimiento
dispensador las rectificaciones necesarias que tengan relación con defectos en
los materiales del producto dispensado o, en su caso, en la elaboración y
adaptación del mismo. El período de garantía se computará desde la fecha de
dispensación o, en el caso de productos que requieran una adaptación
individualizada, desde la fecha del visto bueno del facultativo
prescriptor.
Plazo de revisión
Transcurrido el período de
tiempo que el Catálogo fija para cada artículo como Plazo de Revisión, la
Administración sanitaria financiará la reparación o sustitución de los
componentes deteriorados del producto ortoprotésico que anteriormente se
dispensó. Sólo cuando el deterioro del producto fuera generalizado, de tal forma
que comprometiera significativamente la efectividad de su acción terapéutica, y
ello no fuera solventable mediante sustituciones parciales de sus componentes,
aquél podrá ser sustituido por la prescripción de uno nuevo. En cualquier caso
ello ha de producirse de forma excepcional y una vez agotado el plazo que se
fija para cada artículo.
El cómputo de este plazo se
iniciará desde la fecha de dispensación o, en el caso de productos que requieran
una adaptación individualizada, desde la fecha del visto bueno del facultativo
prescriptor.
Observaciones
En este apartado se recogen las
circunstancias especiales que han de concurrir en cada caso para hacer efectiva
la prescripción de determinados productos. De esta manera se
señalan:
(1)
Prescripción especial que requiere informe clínico y visado previo a la
dispensación.
(2)
Prescripción exclusiva para doble amputación de miembros
superiores.
(3)
Prescripción exclusiva para doble amputación de miembros
inferiores.
(4)
Prescripción exclusiva para parapléjicos.
(5) Prescripción exclusiva para lesionados medulares cervicales y enfermedad
neuromuscular degenerativa.
(6) Se
excluyen las fajas preventivas.
(7)
Prescripción exclusiva para el tratamiento de
epicondilitis.
(8)
Prescripción exclusiva para pacientes con secuelas de poliomielitis y
paraplejia.
(9)
Prescripción exclusiva para lesionados medulares.
(10) Prescripción
exclusiva para afectados por lesiones medulares, parálisis cerebral,
traumatismos craneoencefálicos, mielomeningoceles, distrofias musculares
progresivas y enfermedades neurodegenerativas.
(11) Prescripción
exclusiva para quemados, linfedemas y queloides.
(12) Prescripción
exclusiva para malformaciones congénitas, traumatismos y procesos oncológicos
del paladar.
(13) Prescripción
exclusiva para clinodactilias de extremidad inferior.
(14) El Período de
Garantía y el Plazo de Revisión para los
encajes se reducen a la mitad en el caso de que la edad del paciente sea
inferior a los dieciocho años.
(15) El Período de
Garantía y el Plazo de Revisión se reducen a la mitad en el caso de que la edad
del paciente sea inferior a los dieciocho años.
(16) Prescripción
exclusiva para pacientes afectos de parálisis cerebral.
REC Los productos identificados
con esta notación deberán ser devueltos a los Centros sanitarios donde se
realizó la prescripción, una vez que dejen de tener utilidad para el paciente al
que se le indicó.
SECCIÓN PRIMERA. PRÓTESIS
EXTERNAS
PRÓTESIS FUNCIONALES DE MIEMBRO SUPERIOR
PRÓTESIS PARCIALES DE MANO, INCLUYENDO LAS
PRÓTESIS DE DEDO
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO
DE REVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
0618
03 03 |
101 |
PRÓTESIS
AMPUTACIÓN PARCIAL O TOTAL DE UNO O VARIOS DEDOS, FUNCIONAL, CON PULGAR EN
OPOSICIÓN Y GUANTE COSMÉTICO |
SEIS |
DOCE |
|
PRÓTESIS PARA
DESARTICULACIÓN DE MUÑECA
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO
DE REVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
0618
06 03 |
106 |
PRÓTESIS
FUNCIONAL ACTIVA DESARTICULACIÓN DE MUÑECA, ENCAJE LAMINADO, O SIMILAR,
SUPRACONDILAR O CORTO, CON O SIN CORSELETE DE BRAZO, ARTICULACIÓN DE
MUÑECA, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE UN TIRO Y GUANTE
COSMÉTICO. |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0618
06 06 |
107 |
PRÓTESIS
FUNCIONAL ACTIVA DESARTICULACIÓN DE MUÑECA, ENCAJE LAMINADO, O SIMILAR,
SUPRACONDILAR O CORTO, CON O SIN CORSELETE DE BRAZO, ARTICULACIÓN DE
MUÑECA, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE DOBLE TIRO Y GUANTE
COSMÉTICO. |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0618
06 09 |
108 |
PRÓTESIS
MIOELÉCTRICA PARA DESARTICULACIÓN DE MUÑECA, ENCAJE LAMINADO, O SIMILAR,
SUBEPITROCLEAR O SUPRACONDILAR, MANO, ACCESORIOS Y GUANTE
COSMÉTICO. |
SEIS |
DOCE |
(1), (2),
(14)
|
PRÓTESIS DE
ANTEBRAZO (POR DEBAJO DEL CODO)
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO
DE REVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
0618
09 03 |
113 |
PRÓTESIS
AMPUTACIÓN ANTEBRAZO FUNCIONAL ACTIVA, ENCAJE LAMINADO SUBEPITROCLEAR O
SUPRACONDILAR, O SIMILAR, CON O SIN CORSELETE DE BRAZO, MUÑECA MULTIPLES
POSICIONES O DE FIJACIÓN MÚLTIPLE, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE UN TIRO.
GUANTE COSMÉTICO. |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0618
09 06 |
114 |
PRÓTESIS
AMPUTACIÓN ANTEBRAZO FUNCIONAL ACTIVA, ENCAJE LAMINADO SUBEPITROCLEAR O
SUPRACONDILAR, O SIMILAR, CON O SIN CORSELETE DE BRAZO, MUÑECA MULTIPLES
POSICIONES O DE FIJACIÓN MÚLTIPLE, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE DOBLE TIRO.
GUANTE COSMÉTICO. |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0618
09 09 |
115 |
PRÓTESIS
AMPUTACIÓN ANTEBRAZO MUÑÓN CORTO, ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, BARRAS
MULTIPLICADORAS, CON CORSELETE DE BRAZO, MUÑECA EN MULTIPLES POSICIONES O
DE FIJACIÓN MÚLTIPLE, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE UN TIRO, Y GUANTE
COSMÉTICO |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0618
09 12 |
116 |
PRÓTESIS
AMPUTACIÓN ANTEBRAZO MUÑÓN CORTO, ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, BARRAS
MULTIPLICADORAS, CON CORSELETE DE BRAZO, MUÑECA EN MÚLTIPLES POSICIONES O
DE FIJACIÓN MÚLTIPLE, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE DOBLE TIRO, Y GUANTE
COSMÉTICO |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0618
09 15 |
117 |
PRÓTESIS
PARA AMPUTACIÓN DE ANTEBRAZO, MUÑÓN CORTO DOBLE LAMINADO, O SIMILAR, BARRA
CON BLOQUEO, ACTIVADO POR EL MUÑON, CORSELETE DE BRAZO, MUÑECA DE
MULTIPLES POSICIONES O DE FIJACIÓN MÚLTIPLE, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE UN
TIRO Y GUANTE COSMÉTICO |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0618
09 18 |
118 |
PRÓTESIS
PARA AMPUTACIÓN DE ANTEBRAZO, MUÑÓN CORTO DOBLE LAMINADO O SIMILAR, BARRA
CON BLOQUEO, ACTIVADO POR EL MUÑÓN, CORSELETE DE BRAZO, MUÑECA DE
MÚLTIPLES POSICIONES O DE FIJACIÓN MÚLTIPLE, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE
DOBLE TIRO Y GUANTE COSMÉTICO
|
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0618
09 21 |
119 |
PRÓTESIS
AMPUTACIÓN ANTEBRAZO, MIOELÉCTRICA, ENCAJE LAMINADO O SIMILAR,
SUPRACONDILAR, MANO, ACCESORIOS Y GUANTE
COSMÉTICO |
SEIS |
DOCE |
(1), (2),
(14)
|
|
0618
09 24 |
120 |
PRÓTESIS
AMPUTACIÓN ANTEBRAZO, MIOELÉCTRICA, ENCAJE DOBLE LAMINADO O SIMILAR,
SUPRACONDILAR. MUÑECA MECÁNICA DE PRONOSUPINACIÓN ACTIVA, MANO
MIOELÉCTRICA, ACCESORIOS Y GUANTE COSMÉTICO. |
SEIS |
DOCE |
(1), (2),
(14)
|
|
0618
09 27 |
121 |
PRÓTESIS
AMPUTACIÓN ANTEBRAZO, MIOELÉCTRICA, ENCAJE DOBLE LAMINADO O SIMILAR,
SUPRACONDILAR. PRONOSUPINACIÓN ELÉCTRICA, MANO MIOELÉCTRICA, ACCESORIOS Y
GUANTE COSMÉTICO. |
SEIS |
DOCE |
(1), (2),
(14)
|
|
0618
09 30 |
122 |
PROTESIS
AMPUTACIÓN ANTEBRAZO, MIOELÉCTRICA, MUÑÓN CORTO, DOBLE LAMINADO O SIMILAR,
BARRAS MULTIPLICADORAS CON CORSELETE DE BRAZO. MANO MIOELÉCTRICA,
ACCESORIOS Y GUANTE COSMÉTICO. |
SEIS |
DOCE |
(1), (2),
(14)
|
PRÓTESIS PARA
DESARTICULACIÓN DEL CODO
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO
DE REVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
0618
12 03 |
127 |
PRÓTESIS
DESARTICULACIÓN DE CODO, CON ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, BARRAS CON BLOQUEO
DE CODO Y ELEVACIÓN ASISTIDA, CORREAJE, CINEMATIZADA MEDIANTE CABLE,
MUÑECA MÚLTIPLES POSICIONES O FIJACIÓN MÚLTIPLE, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL
DE UN TIRO Y GUANTE COSMÉTICO |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0618
12 06 |
128 |
PRÓTESIS
DESARTICULACIÓN DE CODO, CON ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, BARRAS CON BLOQUEO
DE CODO Y ELEVACIÓN ASISTIDA, CORREAJE, CINEMATIZADA MEDIANTE CABLE,
MUÑECA MÚLTIPLES POSICIONES O FIJACIÓN MÚLTIPLE, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL
DE DOBLE TIRO Y GUANTE COSMÉTICO |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0618
12 09 |
129 |
PRÓTESIS
DESARTICULACIÓN DE CODO, CON ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, BARRAS CON
BLOQUEO, CORREAJE, CINEMATIZADA MEDIANTE CABLE, MUÑECA DE MÚLTIPLES
POSICIONES O DE FIJACIÓN MÚLTIPLE, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE UN TIRO Y
GUANTE COSMÉTICO. |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0618
12 12 |
130 |
PRÓTESIS
DESARTICULACIÓN DE CODO, CON ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, BARRAS CON
BLOQUEO, CORREAJE, CINEMATIZADA MEDIANTE CABLE, MUÑECA DE MÚLTIPLES
POSICIONES O DE FIJACIÓN MÚLTIPLE, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE DOBLE TIRO Y
GUANTE COSMÉTICO. |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0618
12 15 |
131 |
PRÓTESIS
DESARTICULACIÓN DE CODO, MIOELÉCTRICA, CON ENCAJE LAMINADO O SIMILAR,
BARRAS CON BLOQUEO DE CODO Y ELEVACIÓN ASISTIDA, MANO ELÉCTRICA, CORREAJE,
ACCESORIOS Y GUANTE COSMÉTICO. |
SEIS |
DOCE |
(1), (2),
(14)
|
|
0618
12 18 |
132 |
PRÓTESIS
DESARTICULACIÓN DE CODO, MIOELÉCTRICA, ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, BARRAS
CON BLOQUEO, MANO ELÉCTRICA, ACCESORIOS Y GUANTE
COSMÉTICO |
SEIS |
DOCE |
(1), (2),
(14)
|
PRÓTESIS DE
BRAZO (POR ENCIMA DEL CODO)
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO
DE REVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
0618
15 03 |
137 |
PRÓTESIS
AMPUTACIÓN DE BRAZO, FUNCIONAL, ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, CORREAJE DE
SUSPENSIÓN Y CINEMATIZACIÓN POR CABLES. CODO BALSER, MUÑECA MÚLTIPLES
POSICIONES O FIJACIÓN MÚLTIPLE, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE UN TIRO Y
GUANTE COSMÉTICO. |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0618
15 06 |
138 |
PRÓTESIS
AMPUTACIÓN DE BRAZO, FUNCIONAL, ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, CORREAJE DE
SUSPENSIÓN Y CINEMATIZACIÓN POR CABLES. CODO BALSER, MUÑECA MÚLTIPLES
POSICIONES O FIJACIÓN MÚLTIPLE, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE DOBLE TIRO Y
GUANTE COSMÉTICO. |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0618
15 09 |
139 |
PRÓTESIS
AMPUTACIÓN DE BRAZO, FUNCIONAL, ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, CORREAJE DE
SUSPENSIÓN Y CINEMATIZACIÓN POR CABLES. CODO HOSMER, MUÑECA MÚLTIPLES
POSICIONES O FIJACIÓN MÚLTIPLE, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE UN TIRO Y
GUANTE COSMÉTICO. |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0618
15 12 |
140 |
PRÓTESIS
AMPUTACIÓN DE BRAZO, FUNCIONAL, ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, CORREAJE DE
SUSPENSIÓN Y CINEMATIZACIÓN POR CABLES. CODO HOSMER, MUÑECA MÚLTIPLES
POSICIONES O FIJACIÓN MÚLTIPLE, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE DOBLE TIRO Y
GUANTE COSMÉTICO. |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0618
15 15 |
141 |
PRÓTESIS
AMPUTACIÓN DE BRAZO, FUNCIONAL, ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, CORREAJE DE
SUSPENSIÓN Y CINEMATIZACIÓN POR CABLES, CODO PASIVO CON BLOQUEO DE MUÑECA
MÚLTIPLES POSICIONES O DE FIJACIÓN MÚLTIPLE, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE UN
TIRO Y GUANTE COSMÉTICO. |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0618
15 18 |
142 |
PRÓTESIS
AMPUTACIÓN DE BRAZO, FUNCIONAL, ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, CORREAJE DE
SUSPENSIÓN Y CINEMATIZACIÓN POR CABLES, CODO PASIVO CON BLOQUEO DE MUÑECA
MÚLTIPLES POSICIONES O DE FIJACIÓN MÚLTIPLE, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE
DOBLE TIRO Y GUANTE COSMÉTICO. |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0618
15 21 |
143 |
PRÓTESIS
AMPUTACIÓN DE BRAZO, MIOELECTRICA, ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, CORREAJE DE SUSPENSIÓN.
CODO BALSER, MANO MIOELÉCTRICA, ACCESORIOS Y GUANTE
COSMÉTICO. |
SEIS |
DOCE |
(1), (2),
(14)
|
|
0618
15 24 |
144 |
PRÓTESIS
AMPUTACIÓN DE BRAZO, MIOELÉCTRICA, ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, CORREAJE DE
SUSPENSIÓN, CODO HOSMER, MANO MIOELÉCTRICA, ACCESORIOS Y GUANTE
COSMÉTICO |
SEIS |
DOCE |
(1), (2),
(14)
|
|
0618
15 27 |
145 |
PRÓTESIS
AMPUTACIÓN DE BRAZO, MIOELÉCTRICA, ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, CORREAJE DE
SUSPENSIÓN, CODO PASIVO CON BLOQUEO, MANO MIOELÉCTRICA, ACCESORIOS Y
GUANTE COSMÉTICO |
SEIS |
DOCE |
(1), (2),
(14)
|
PRÓTESIS PARA
DESARTICULACIÓN DEL HOMBRO
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO
DE REVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
0618
18 03 |
150 |
PRÓTESIS
PARA DESARTICULACIÓN DE HOMBRO, ESTÉTICO FUNCIONAL, ENCAJE LAMINADO O
SIMILAR, ARTICULACIÓN DE HOMBRO PASIVA. CORREAJE DE SUSPENSIÓN
CINEMATIZADA POR CABLE, CODO BALSER, MUÑECA MÚLTIPLES POSICIONES O DE
FIJACIÓN MÚLTIPLE, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE UN TIRO Y GUANTE
COSMÉTICO. |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0618
18 06 |
151 |
PRÓTESIS
PARA DESARTICULACIÓN DE HOMBRO, ESTÉTICO FUNCIONAL, ENCAJE LAMINADO O
SIMILAR, ARTICULACIÓN DE HOMBRO PASIVA. CORREAJE DE SUSPENSIÓN
CINEMATIZADA POR CABLE, CODO BALSER, MUÑECA MÚLTIPLES POSICIONES O DE
FIJACIÓN MÚLTIPLE, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE DOBLE TIRO Y GUANTE
COSMÉTICO. |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0618
18 09 |
152 |
PRÓTESIS
PARA DESARTICULACIÓN DE HOMBRO, ESTÉTICO FUNCIONAL, ENCAJE LAMINADO O
SIMILAR, ARTICULACIÓN DE HOMBRO PASIVA. CORREAJE DE SUSPENSIÓN
CINEMATIZADA POR CABLE, CODO HOSMER, MUÑECA MÚLTIPLES POSICIONES O DE
FIJACIÓN MÚLTIPLE, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE UN TIRO Y GUANTE
COSMÉTICO. |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0618
18 12 |
153 |
PRÓTESIS
PARA DESARTICULACIÓN DE HOMBRO, ESTÉTICO FUNCIONAL, ENCAJE LAMINADO O
SIMILAR, ARTICULACIÓN DE HOMBRO PASIVA. CORREAJE DE SUSPENSIÓN
CINEMATIZADA POR CABLE, CODO HOSMER, MUÑECA MÚLTIPLES POSICIONES O DE
FIJACIÓN MÚLTIPLE, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE DOBLE TIRO Y GUANTE
COSMÉTICO. |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0618
18 15 |
154 |
PRÓTESIS
PARA DESARTICULACIÓN DE HOMBRO, ESTÉTICO FUNCIONAL, ENCAJE LAMINADO O
SIMILAR, ARTICULACIÓN DE HOMBRO PASIVA. CORREAJE DE SUSPENSIÓN
CINEMATIZADA POR CABLE, CODO PASIVO CON BLOQUEO, MUÑECA MÚLTIPLES
POSICIONES O DE FIJACIÓN MÚLTIPLE, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE UN TIRO Y
GUANTE COSMÉTICO. |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0618
18 18 |
155 |
PRÓTESIS
PARA DESARTICULACIÓN DE HOMBRO, ESTÉTICO FUNCIONAL, ENCAJE LAMINADO O
SIMILAR, ARTICULACIÓN DE HOMBRO PASIVA. CORREAJE DE SUSPENSIÓN
CINEMATIZADA POR CABLE, CODO PASIVO CON BLOQUEO, MUÑECA MÚLTIPLES
POSICIONES O DE FIJACIÓN MÚLTIPLE, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE DOBLE TIRO Y
GUANTE COSMÉTICO. |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
SECCIÓN PRIMERA. PRÓTESIS
EXTERNAS
PRÓTESIS ESTETICAS Y NO FUNCIONALES DE
MIEMBRO SUPERIOR
PRÓTESIS
ESTÉTICAS Y NO FUNCIONALES DEL MIEMBRO SUPERIOR
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO
DE REVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
0621
00 03 |
160 |
PRÓTESIS
AMPUTACIÓN PARCIAL DE MANO. ESTÉTICA PASIVA, CON RELLENO EN ESPUMA DE
POLIURETANO DE LA ZONA AMPUTADA Y GUANTE
COSMÉTICO. |
SEIS |
DOCE |
(15)
|
|
0621
00 06 |
161 |
PRÓTESIS
ESTÉTICA PASIVA DESARTICULACIÓN DE MUÑECA, ENCAJE LAMINADO SUPRACONDILAR O
CORTO, O SIMILAR, CON O SIN CORSELETE DE BRAZO, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL Y
GUANTE COSMÉTICO. |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0621
00 09 |
162 |
PRÓTESIS
AMPUTACIÓN ANTEBRAZO ESTÉTICA PASIVA, ENCAJE LAMINADO SUPRACONDILAR O
SIMILAR, MUÑECA REDONDA (ESFÉRICA) U OVAL, MANO ESTÉTICA PASIVA Y GUANTE
COSMÉTICO |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0621
00 12 |
163 |
PRÓTESIS
AMPUTACIÓN ANTEBRAZO, ESTÉTICA PASIVA PARA NIÑO, ENCAJE LAMINADO O
SIMILAR, CON MANOPLA/MANO PASIVA Y FUNDA |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0621
00 15 |
164 |
PRÓTESIS
AMPUTACIÓN DE BRAZO. ESTÉTICO PASIVA. ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, SISTEMA
ENDOESQUELÉTICO, FUNDA ESTÉTICA Y CORREAJE DE SUSPENSIÓN, MANO ESTÉTICA
PASIVA Y GUANTE COSMÉTICO. |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0621
00 18 |
165 |
PRÓTESIS
PARA DESARTICULACIÓN DE HOMBRO, ESTÉTICA, ENCAJE LAMINADO O SIMILAR,
SISTEMA ENDOESQUELÉTICO, FUNDA ESTÉTICA, MEDIA, CORREAJE DE SUSPENSIÓN,
ARTICULACIÓN DE CODO CON O SIN BLOQUEO, MANO ESTÉTICA Y GUANTE
COSMÉTICO |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0621
00 21 |
166 |
PRÓTESIS
PARA DESARTICULACIÓN INTERESCAPULO-TORÁCICA, ESTÉTICA, ENCAJE LAMINADO O
SIMILAR, SISTEMA ENDOESQUELÉTICO, FUNDA ESTÉTICA Y MEDIA, CORREAJE DE
SUSPENSIÓN, ARTICULACIÓN DE CODO CON O SIN BLOQUEO PASIVO, MANO ESTÉTICA Y
GUANTE COSMÉTICO |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
SECCIÓN PRIMERA. PRÓTESIS
EXTERNAS
PRÓTESIS DE MIEMBRO
INFERIOR
PRÓTESIS
PARCIALES DEL PIE, INCLUYENDO PRÓTESIS DE DEDOS
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO
DE REVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
0624
03 03 |
171 |
PRÓTESIS
AMPUTACIÓN PARCIAL O TOTAL DE DEDOS. PLANTILLA PROTÉSICA SUSTITUYENDO EL
SEGMENTO AMPUTADO Y APOYO RETROCAPITAL DESCARGANDO LA CABEZA DEL
METATARSO, CON O SIN FLEJE METÁLICO |
SEIS |
DOCE |
(15)
|
|
0624
03 06 |
172 |
PRÓTESIS
PARA AMPUTACIÓN TRANSMETATARSIANA. PLANTILLA PROTÉSICA SUSTITUYENDO EL
SEGMENTO AMPUTADO, RECONSTRUCCIÓN DEL ARCO TRANSVERSO, FLEJE METÁLICO
FUNCIONAL Y FIJACIÓN ADECUADA INFRAMALEOLAR. |
SEIS |
DOCE |
(15)
|
|
0624
03 09 |
173 |
PRÓTESIS
PARA AMPUTACIÓN DE LISFRANC. BOTÍN
CON PLANTILLA DE RECONSTRUCCIÓN DEL ARCO INTERNO Y RELLENO DE
ANTEPIE, CON FLEJE METÁLICO |
SEIS |
DOCE |
(15)
|
|
0624
03 12 |
174 |
PRÓTESIS
PARA AMPUTACIÓN DE LISFRANC. FÉRULA RANCHO DE LOS AMIGOS, EN
POLIPROPILENO, CON RELLENO PROTÉSICO ANTERIOR |
SEIS |
DOCE |
(15)
|
|
0624
03 15 |
175 |
PRÓTESIS
PARA AMPUTACIÓN DE CHOPART. ENCAJE EN CUERO Y RELLENO ANTERIOR EN MATERIAL
ELÁSTICO. |
SEIS |
DOCE |
(15)
|
|
0624
03 18 |
176 |
PRÓTESIS
PARA AMPUTACIÓN DE CHOPART. FÉRULA RANCHO DE LOS AMIGOS, EN POLIPROPILENO,
CON RELLENO PROTÉSICO ANTERIOR EN MATERIAL
ELÁSTICO |
SEIS |
DOCE |
(15)
|
|
0624
03 21 |
177 |
PRÓTESIS
PARA AMPUTACIÓN DE CHOPART. HEMIVALVA ANTERIOR LAMINADA EN RESINA
ACRILICA, APOYOS Y CIERRE SUPRACONDILARES. PUNTERA
ELÁSTICA. |
SEIS |
DOCE |
(15)
|
|
0624
03 24 |
178 |
PRÓTESIS
PARA AMPUTACIÓN DE CHOPART. HEMIVALVA ANTERIOR. ENCAJE FLEXIBLE EN
TERMOPLÁSTICO O SIMILAR, CON QUILLA LAMINADA EN RESINA ACRÍLICA CON
REFUERZOS EN FIBRA DE CARBONO. APOYOS Y CIERRE SUPRACONDILARES. PUNTERA
ELÁSTICA |
SEIS |
DOCE |
(15)
|
|
0624
03 27 |
179 |
PRÓTESIS
PARA AMPUTACIÓN PIROGOFF. BOTÍN EN TERMOPLÁSTICO SEMIRRÍGIDO AL VACUUM,
CUERO O SIMILAR, Y RELLENO ANTERIOR DE MATERIAL
ELÁSTICO |
SEIS |
DOCE |
(15)
|
|
0624
03 30 |
180 |
PRÓTESIS
PARA AMPUTACIÓN PIROGOFF, BOTÍN EN RESINA ACRÍLICA, Y RELLENO ANTERIOR EN
MATERIAL ELÁSTICO. |
SEIS |
DOCE |
(15)
|
|
0624
03 33 |
181 |
PRÓTESIS
PARA AMPUTACIÓN PIROGOFF, BOTÍN SISTEMA TIPO ISNY FLEXIBLE EN
TERMOPLÁSTICO O SIMILAR, CON QUILLA LAMINADA EN RESINA ACRÍLICA CON
REFUERZOS EN FIBRA DE CARBONO Y RELLENO ANTERIOR EN MATERIAL
ELÁSTICO |
SEIS |
DOCE |
(15)
|
PRÓTESIS PARA
DESARTICULACIÓN DE TOBILLO
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO
DE REVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
0624
06 03 |
184 |
PRÓTESIS
PARA AMPUTACIÓN DE SYME. ENCAJE LAMINADO EN RESINA ACRÍLICA CON APOYO PTB,
KBM, etc..., CON O SIN ABERTURA LATERAL O POSTERIOR Y PIE ESPECÍFICO SEGÚN
PRESCRIPCIÓN (EXCEPTO ACUMULADORES DE ENERGÍA) |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0624
06 06 |
185 |
PRÓTESIS
PARA AMPUTACIÓN DE SYME, ENCAJE FLEXIBLE EN TERMOPLÁSTICO O SIMILAR, CON
QUILLA LAMINADA EN RESINA ACRÍLICA CON REFUERZO EN FIBRA DE CARBONO Y PIE
ESPECÍFICO SEGÚN PRESCRIPCIÓN (EXCEPTO ACUMULADORES DE
ENERGÍA) |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
PRÓTESIS
TRANSTIBIALES (DEBAJO DE LA RODILLA)
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO
DE REVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
0624
09 03 |
188 |
PRÓTESIS
PARA AMPUTACIÓN TIBIAL. ESTRUCTURA EXOESQUELÉTICA. ENCAJE CON MORFOLOGÍA
PTB, PTS, KBM, (CON CUÑA SUPRACONDILEA O DISOCIADO). MATERIAL BLANDO EN
CUERO, GOMA CON FORRO EN PIEL, ESPUMA DE POLIURETANO, RESINA ACRÍLICA
LAMINADA, POLIPROPILENO O SILICONA, Y MATERIAL DURO EN RESINA ACRÍLICA.
PIE ESPECÍFICO SEGÚN PRESCRIPCIÓN (EXCEPTO ACUMULADORES DE
ENERGÍA) |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0624
09 06 |
189 |
IGUAL
A LA ANTERIOR (0624 09 03), CON CORSELETE DE MUSLO, CON O SIN CINTURÓN,
CON O SIN TIRANTES DE CUADRICEPS. |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0624
09 09 |
190 |
PRÓTESIS
PARA AMPUTACIÓN TIBIAL. ESTRUCTURA EXOESQUELÉTICA, ENCAJE DE MORFOLOGÍA
PTB, PTS, KBM.(CON CUÑA SUPRACONDILEA O DISOCIADO). EN MATERIAL FLEXIBLE
CON QUILLA LAMINADA EN RESINA ACRÍLICA CON REFUERZOS EN FIBRA DE CARBONO Y
PIE ESPECÍFICO SEGÚN PRESCRIPCIÓN (EXCEPTO ACUMULADORES DE
ENERGÍA). |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0624
09 12 |
191 |
IGUAL
A LA ANTERIOR (0624 09 09), CON CORSELETE DE MUSLO, CON O SIN CINTURÓN,
CON O SIN TIRANTES DE CUADRICEPS. |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0624
09 15 |
192 |
PRÓTESIS
PARA AMPUTACIÓN TIBIAL.ESTRUCTURA ENDOESQUELÉTICA. ENCAJE DE MORFOLOGÍA
PTB, PTS, KBM. (CON CUÑA SUPRACONDILEA O DISOCIADO), MATERIAL BLANDO EN
CUERO, GOMA CON FORRO EN PIEL, ESPUMA DE POLIURETANO, RESINA ACRÍLICA
LAMINADA, POLIPROPILENO O SILICONA Y MATERIAL DURO EN RESINA ACRÍLICA
LAMINADA. PIE ESPECÍFICO SEGÚN PRESCRIPCIÓN (EXCEPTO ACUMULADORES DE
ENERGÍA). |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0624
09 18 |
193 |
IGUAL
A LA ANTERIOR (0624 09 15) ,
CON CORSELETE DE MUSLO, CON O
SIN TIRANTES DE CUADRICEPS. |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0624
09 21 |
194 |
PRÓTESIS
AMPUTACIÓN TIBIAL. ESTRUCTURA ENDOESQUELÉTICA. ENCAJE CON MORFOLOGÍA
PTB,PTS,KBM (CON CUÑA SUPRACONDILEA O DISOCIADO) EN MATERIAL FLEXIBLE CON
QUILLA LAMINADA EN RESINA ACRÍLICA CON REFUERZOS EN FIBRA DE CARBONO. PIE
ESPECÍFICO SEGÚN PRESCRIPCIÓN (EXCEPTO ACUMULADORES DE
ENERGÍA). |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0624
09 24 |
195 |
PRÓTESIS
PARA AMPUTACIÓN TIBIAL. ESTRUCTURA ENDOESQUELÉTICA. ENCAJE RÍGIDO CON
MORFOLOGÍA PTB, PTS O KBM Y ENCAJE BLANDO DE SUSPENSIÓN POR SILICONA. PIE
ESPECÍFICO SEGÚN PRESCRIPCIÓN (EXCEPTO ACUMULADORES DE
ENERGÍA) |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0624
09 27 |
196 |
CAMBIO
Y ADAPTACIÓN DEL ENCAJE. |
TRES |
DOCE |
(14)
|
PRÓTESIS PARA
DESARTICULACIÓN DE RODILLA
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO
DE REVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
0624
12 03 |
200 |
PRÓTESIS
PARA DESARTICULACIÓN DE RODILLA, ESTRUCTURA EXOESQUELÉTICA. ENCAJE CON
MORFOLOGÍA CUADRANGULAR MATERIAL BLANDO EN CUERO, GOMA CON FORRO EN PIEL,
ESPUMA DE POLIURETANO, RESINA ACRÍLICA LAMINADA, POLIPROPILENO, SILICONA
(O SIN MATERIAL BLANDO). MATERIAL DURO EN RESINA ACRÍLICA LAMINADA, DE
CONTACTO TOTAL (CON O SIN VENTANA), APOYO ISQUIATICO. ARTICULACIÓN EN
RODILLA EXTERIOR (PLETINAS) MEDIANTE BARRAS ARTICULADAS CON RODAMIENTOS,
CON O SIN DISPOSITIVO DE BLOQUEO. PIE ESPECíFICO SEGÚN PRESCRIPCIÓN
(EXCEPTO ACUMULADORES DE ENERGíA) |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0624
12 06 |
201 |
PRÓTESIS
PARA DESARTICULACIÓN EN RODILLA. ESTRUCTURA ENDOESQUELÉTICA, ENCAJE CON
MORFOLOGÍA CUADRANGULAR. MATERIAL BLANDO EN CUERO, GOMA CON FORRO EN PIEL,
ESPUMA DE POLIURETANO, RESINA ACRÍLICA LAMINADA, POLIPROPILENO, O
SILICONA, MATERIAL DURO EN RESINA ACRÍLICA LAMINADA, ARTICULACIÓN DE
RODILLA MODULAR CON CUATRO EJES, CON CONTROL DE LA FASE DE BALANCEO POR
MUELLE CON O SIN BLOQUEO AJUSTABLE. PIE ESPECÍFICO SEGÚN PRESCRIPCIÓN
(EXCEPTO ACUMULADORES DE ENERGÍA) |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0624
12 09 |
202 |
PRÓTESIS
PARA DESARTICULACIÓN EN RODILLA. ESTRUCTURA ENDOESQUELÉTICA. ENCAJE CON
MORFOLOGÍA CUADRANGULAR O EN V. EN MATERIAL FLEXIBLE CON QUILLA LAMINADA
EN RESINA ACRÍLICA CON REFUERZOS EN FIBRA DE CARBONO, ARTICULACIÓN DE
RODILLA MODULAR CON CUATRO EJES, CON CONTROL DE LA FASE DE BALANCEO POR
MUELLE, CON O SIN BLOQUEO AJUSTABLE. PIE ESPECíFICO SEGÚN PRESCRIPCIÓN
(EXCEPTO ACUMULADORES DE ENERGÍA) |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0624
12 12 |
203 |
CAMBIO
Y ADAPTACIÓN DE ENCAJE. |
TRES |
DOCE |
(14)
|
PRÓTESIS
TRANSFEMORAL (ENCIMA DE LA RODILLA)
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO
DE REVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
0624
15 03 |
207 |
PRÓTESIS
PARA AMPUTACIÓN DE MUSLO. ESTRUCTURA
EXOESQUELÉTICA, ENCAJE MORFOLOGÍA CUADRANGULAR, EN RESINA ACRÍLICA
LAMINADA, POLIPROPILENO AJUSTABLE O SIMILAR. RODILLA MONOCÉNTRICA LIBRE,
MONOCÉNTRICA LIBRE CON IMPULSOR, FRENO EN LA FASE DE BALANCEO Y BLOQUEO EN
LA FASE DE APOYO, MONOCÉNTRICA LIBRE OPCIONAL CON BLOQUEO MANUAL EN LA
MARCHA, GERIÁTRICA, DE BAÑO. POLICÉNTRICA LIBRE. PIE ESPECÍFICO SEGÚN
PRESCRIPCIÓN (EXCEPTO ACUMULADORES DE ENERGÍA). SISTEMA DE SUSPENSIÓN EN
NEOPRENO |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0624
15 06 |
208 |
PRÓTESIS
PARA AMPUTACIÓN DE MUSLO. ESTRUCTURA
EXOESQUELÉTICA, ENCAJE MORFOLOGÍA CUADRANGULAR O EN V. EN MATERIAL
FLEXIBLE CON QUILLA LAMINADA
EN RESINA ACRÍLICA CON REFUERZOS EN FIBRA DE CARBONO. RODILLA MONOCÉNTRICA
LIBRE, MONOCÉNTRICA LIBRE CON IMPULSOR Y FRENO EN LA FASE DE BALANCEO Y
BLOQUEO EN LA FASE DE APOYO, MONOCÉNTRICA LIBRE OPCIONAL CON BLOQUEO
MANUAL EN LA MARCHA, GERIÁTRICA, DE BAÑO, POLICÉNTRICA LIBRE. PIE
ESPECÍFICO SEGÚN PRESCRIPCIÓN (EXCEPTO ACUMULADORES DE ENERGÍA). SISTEMA
DE SUSPENSIÓN EN NEOPRENO |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0624
15 09 |
209 |
PRÓTESIS
PARA AMPUTACIÓN DE MUSLO, ESTRUCTURA ENDOESQUELÉTICA. ENCAJE MORFOLOGÍA
CUADRANGULAR, EN RESINA ACRÍLICA LAMINADA, POLIPROPILENO AJUSTABLE O
SIMILAR. RODILLA MONOCÉNTRICA, EJE RETRASADO, MUÑÓN LARGO; MONOCÉNTRICA,
EJE RETRASADO, MUÑÓN MUY LARGO; PIE ESPECÍFICO SEGÚN PRESCRIPCIÓN (EXCEPTO
ACUMULADORES DE ENERGÍA). SISTEMA DE SUSPENSIÓN EN
NEOPRENO |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0624
15 12 |
210 |
PRÓTESIS
PARA AMPUTACIÓN DE MUSLO. ESTRUCTURA ENDOESQUELÉTICA. ENCAJE MORFOLOGÍA
CUADRANGULAR O EN V. EN MATERIAL FLEXIBLE CON QUILLA LAMINADA EN RESINA
ACRÍLICA CON REFUERZOS EN FIBRA DE CARBONO. RODILLA MONOCÉNTRICA, EJE
RETRASADO, MUÑÓN LARGO, MONOCÉNTRICA, EJE RETRASADO, MUÑÓN MUY LARGO. PIE
ESPECÍFICO SEGÚN PRESCRIPCIÓN (EXCEPTO ACUMULADORES DE ENERGÍA). SISTEMA
DE SUSPENSIÓN EN NEOPRENO |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0624
15 15 |
211 |
PRÓTESIS
PARA AMPUTACIÓN DE MUSLO, ESTRUCTURA ENDOESQUELÉTICA, ENCAJE CON
MORFOLOGÍA CUADRANGULAR, MATERIAL EN
RESINA ACRÍLICA LAMINADA, POLIPROPILENO AJUSTABLE, O SIMILAR.
RODILLA MONOCÉNTRICA LIBRE CON FRENO, MONOCÉNTRICA LIBRE CON IMPULSOR,
MONOCENTRICA CON BLOQUEO. PIE ESPECÍFICO SEGÚN PRESCRIPCIÓN (EXCEPTO
ACUMULADORES DE ENERGÍA). SISTEMA DE SUSPENSIÓN EN
NEOPRENO |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0624
15 18 |
212 |
PRÓTESIS
PARA AMPUTACIÓN DE MUSLO, ESTRUCTURA ENDOESQUELÉTICA. ENCAJE MORFOLOGÍA
CUADRANGULAR O EN V. EN MATERIAL FLEXIBLE CON QUILLA LAMINADA EN RESINA
ACRÍLICA CON REFUERZOS EN FIBRA DE CARBONO. RODILLA MONOCÉNTRICA LIBRE CON
FRENO, MONOCÉNTRICA LIBRE CON IMPULSOR, MONOCÉNTRICA CON BLOQUEO. PIE
ESPECÍFICO SEGÚN PRESCRIPCIÓN (EXCEPTO ACUMULADORES DE ENERGÍA). SISTEMA
DE SUSPENSIÓN EN NEOPRENO |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0624
15 21 |
213 |
PRÓTESIS
PARA AMPUTACIÓN DE MUSLO, ESTRUCTURA ENDOESQUELÉTICA, ENCAJE MORFOLOGÍA
CUADRANGULAR. MATERIAL EN RESINA ACRÍLICA LAMINADA, POLIPROPILENO
AJUSTABLE O SIMILAR. RODILLA POLICÉNTRICA DE DOS EJES, POLICÉNTRICA EN
CUATRO EJES. PIE ESPECÍFICO SEGÚN PRESCRIPCIÓN (EXCEPTO ACUMULADORES DE
ENERGÍA). SISTEMA DE SUSPENSIÓN EN NEOPRENO |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0624
15 24 |
214 |
PRÓTESIS
PARA AMPUTACIÓN DE MUSLO, ESTRUCTURA ENDOESQUELÉTICA, ENCAJE MORFOLOGÍA
CUADRANGULAR O EN V. EN MATERIAL FLEXIBLE CON QUILLA LAMINADA EN RESINA
ACRÍLICA CON REFUERZOS EN FIBRA DE CARBONO. RODILLA POLICÉNTRICA DE DOS
EJES, POLICÉNTRICA DE CUATRO EJES. PIE ESPECÍFICO SEGÚN PRESCRIPCIÓN
(EXCEPTO ACUMULADORES DE ENERGÍA). SISTEMA DE SUSPENSIÓN EN
NEOPRENO. |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0624
15 27 |
215 |
CAMBIO
Y ADAPTACIÓN DEL ENCAJE. |
TRES |
DOCE |
(14)
|
PRÓTESIS PARA
DESARTICULACIÓN DE CADERA
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO
DE REVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
0624
18 03 |
219 |
PRÓTESIS
PARA DESARTICULACIÓN DE CADERA, ESTRUCTURA ENDOESQUELÉTICA, CESTA PÉLVICA
EN RESINA ACRÍLICA LAMINADA. ARTICULACIÓN DE CADERA CON Y SIN BLOQUEO.
ARTICULACIÓN DE RODILLA CON IMPULSOR, CON FRENO, CON BLOQUEO, ADAPTADOR
CON ROTACIÓN. PIE ESPECÍFICO SEGÚN PRESCRIPCIÓN (EXCEPTO ACUMULADORES DE
ENERGÍA) |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0624
18 06 |
220 |
PRÓTESIS
PARA DESARTICULACIÓN DE
CADERA. ESTRUCTURA ENDOESQUELÉTICA, CESTA PÉLVICA EN RESINA
ACRÍLICA LAMINADA. ARTICULACIÓN DE CADERA CON BLOQUEO, SIN BLOQUEO.
ARTICULACIÓN DE RODILLA POLICÉNTRICA EN CUATRO EJES. ADAPTADOR CON
ROTACIÓN. PIE ESPECÍFICO SEGÚN PRESCRIPCIÓN (EXCEPTO ACUMULADORES DE
ENERGÍA) |
SEIS |
DOCE |
(14)
|
|
0624
18 09 |
221 |
VAINA
DAW SUCCIÓN. |
SEIS |
DOCE |
|
|
0624
18 12 |
222 |
CALCETA
DAW. |
SEIS |
DOCE |
|
SECCIÓN PRIMERA. PRÓTESIS
EXTERNAS
ORTOPRÓTESIS PARA
AGENESIAS
ORTOPRÓTESIS
PARA AGENESIAS
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO
DE REVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
0690
00 03 |
227 |
ORTOPRÓTESIS
PARA AGENESIAS Y OTRAS MALFORMACIONES CONGÉNITAS |
SEIS |
DOCE |
(1),
(14)
|
SECCIÓN SEGUNDA. VEHÍCULOS
PARA INVÁLIDOS
SILLAS DE RUEDAS
SILLAS DE
RUEDAS MANUALES Y ADAPTACIONES PARA LAS MISMAS
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO
DE REVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
1221
00 03 |
301 |
SILLA
PLEGABLE AUTOPROPULSABLE, ESTRUCTURA EN TUBO DE ACERO CROMADO,
REPOSABRAZOS DESMONTABLES, REPOSAPIES DESMONTABLES Y GIRATORIOS. RUEDAS
TRASERA DE 600 MM. HINCHABLES Y DELANTERAS DE 200 MM. FRENOS
INDEPENDIENTES EN LAS RUEDAS TRASERAS. |
NUEVE |
DIECIOCHO |
REC
|
|
1221
00 06 |
302 |
IGUAL
A LA ANTERIOR (1221 00 03), CON ESPECIAL ADAPTACIÓN PARA DOBLE
AMPUTADO |
NUEVE |
DIECIOCHO |
(1), (3), REC
|
|
1221
00 09 |
303 |
SILLA
FIJA CON ESTRUCTURA DE ACERO CROMADO, TAPIZADA EN MATERIAL LAVABLE Y
ACOLCHADA. REPOSAPIES FIJOS O DESMONTABLES. RESPALDO FIJO O RECLINABLE.
ASIENTO CON O SIN INODORO INCORPORADO |
DOCE |
VEINTICUATRO |
REC
|
|
1221
00 12 |
304 |
SILLA
PARAGUAS. PLEGABLE CON REPOSAPIES Y FRENOS. DE
ALUMINIO. |
DOCE |
VEINTICUATRO |
REC
|
|
1221
00 15 |
305 |
SILLA
DE ALUMINIO PLEGABLE, REPOSABRAZOS DE ESCRITORIO DESMONTABLES O ABATIBLES,
REPOSAPIES DESMONTABLES. RUEDAS A ELECCIÓN. RESPALDO
ABATIBLE. |
DOCE |
VEINTICUATRO |
(1), (4), REC
|
|
1221
00 18 |
306 |
SILLA
DE TRANSPORTE Y RELAJACIÓN EN P.C.I. |
DOCE |
VEINTICUATRO |
(1), (16), REC
|
|
1221
00 21 |
307 |
SILLA
MULTIARTICULADA. |
DOCE |
VEINTICUATRO |
(1), (16), REC
|
|
1221
00 24 |
308 |
SILLA
DE CONTROL POSTURAL EN P.C.I. |
DOCE |
VEINTICUATRO |
(1), (16), REC
|
|
1221
00 27 |
309 |
ASIENTO
POSTURAL RÍGIDO ACOPLABLE A SILLA DE RUEDAS |
DOCE |
VEINTICUATRO |
(1), (16), REC
|
|
1221
00 30 |
310 |
RESPALDO
POSTURAL ACOPLABLE A SILLA DE RUEDAS |
DOCE |
VEINTICUATRO |
(1), (16), REC
|
|
1221
00 33 |
311 |
BASTIDOR DE ASIENTO CON CONTROL DE
ABDUCCIÓN O ADUCCIÓN |
DOCE |
VEINTICUATRO |
(1), (16), REC
|
|
1221
00 36 |
312 |
RESPALDO
RÍGIDO EN POLIPROPILENO PARA SILLA DE RUEDAS |
SEIS |
VEINTICUATRO |
(1), (16)
|
|
1221
00 39 |
313 |
APOYO
COSTAL REGULABLE Y DESMONTABLE |
DOCE |
VEINTICUATRO |
(1), (16), REC
|
|
1221
00 42 |
314 |
SOPORTE
CORPORAL EN TEJIDO MICROESPONJOSO. TAMAÑO MEDIANO |
SEIS |
DOCE |
(1), (16)
|
|
1221
00 45 |
315 |
SOPORTE
CORPORAL EN TEJIDO MICROESPONJOSO. TAMAÑO GRANDE |
SEIS |
DOCE |
(1),
(16)
|
SILLAS DE
RUEDAS DOTADAS DE MOTOR ELÉCTRICO
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO
DE REVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
1221
21 03 |
320 |
SILLA
DE RUEDAS DOTADA DE MOTOR ELÉCTRICO. TAMAÑO PEQUEÑO, MEDIANO O
GRANDE |
DOCE |
TREINTA Y
SEIS |
(1), (5), REC
|
SECCIÓN TERCERA. ORTESIS
ORTESIS DE COLUMNA VERTEBRAL
ORTESIS
LUMBO-SACRAS
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO
DE REVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
0603
06 03 |
401 |
ORTESIS
LUMBOSACRA SEMIRRÍGIDA PARA SOSTÉN DE COLUMNA Y/O SUSPENSIÓN ABDOMINAL.
ADAPTADA |
SEIS |
DOCE |
(6)
|
|
0603
06 06 |
402 |
ORTESIS
LUMBOSACRA EN TERMOPLÁSTICO SEMIRRÍGIDO Y PETO
ABDOMINAL |
SEIS |
DOCE |
|
|
0603
06 09 |
403 |
ORTESIS
LUMBOSACRA RÍGIDA. ADAPTADA |
SEIS |
DOCE |
|
|
0603
06 12 |
404 |
ORTESIS
LUMBOSACRA KNIGHT, ESTRUCTURA POSTERIOR METÁLICA Y PETO
ABDOMINAL |
DOCE |
VEINTICUATRO |
|
|
0603
06 15 |
405 |
ORTESIS
LUMBOSACRA WILLIAMS, ESTRUCTURA POSTERIOR METÁLICA Y PETO
ABDOMINAL |
DOCE |
VEINTICUATRO |
 |
ORTESIS
DORSO-LUMBO-SACRAS (DORSO-LUMBARES)
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO
DE
GARANTÍA
(en meses) |
PLAZO
DE REVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
0603
09 03 |
410 |
LECHO
DE DENNIS BROWN, PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS DEL LACTANTE; LECHO
DE REPOSO EN PLÁSTICO O SIMILAR, ACOLCHADO, CON CINCHA DE TRACCIÓN SOBRE
LA CONVEXIDAD. |
TRES |
SEIS |
|
|
0603
09 06 |
411 |
KALLABIS,
CORSÉ DE TRES PUNTOS EN CUERO O SIMILAR, CON ANCLAJE EN MUSLO, TRONCO Y
AXILAS, PARA TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS DEL
LACTANTE. |
TRES |
SEIS |
|
|
0603
09 09 |
412 |
MILWAUKEE,
CORSÉ PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS O CIFOSIS, COMPUESTO DE UNA
CESTA PÉLVICA EN TERMOPLÁSTICO SEMIRRÍGIDO, FORRADA O NO, UNA
SUPERESTRUCTURA METÁLICA UNIDA A UN ANILLO CERVICAL CON DOS APOYOS
OCCIPITALES Y MOLDE GLÓTICO, CON TODAS LAS PLACAS Y ADITAMENTOS QUE SE
PRESCRIBAN |
SEIS |
DOCE |
(15)
|
|
0603
09 12 |
413 |
PERYCOM,
CORSÉ PARA EL TRATAMIENTO DE LA CIFOSIS COMPUESTO DE DOS VALVAS, UNA
ANTERIOR Y OTRA POSTERIOR EN TERMOPLÁSTICO SEMIRRÍGIDO, FORRADO O NO, Y
VÁSTAGO ANTERIOR PARA APOYO ESTERNAL. |
SEIS |
DOCE |
(15)
|
|
0603
09 15 |
414 |
BOSTON,
CORSÉ PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS LUMBAR, EN POLIPROPILENO,
FORRADO EN ESPUMA DE POLIURETANO Y CON ALMOHADILLAS DE PRESIÓN. (CESTA
ORIGINAL ADAPTADA) |
SEIS |
DOCE |
(15)
|
|
0603
09 18 |
415 |
LSOC,
CORSÉ PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS LUMBAR, EN TERMOPLÁSTICO
SEMIRRÍGIDO, FORRADO O NO, Y CON ALMOHADILLAS DE
PRESIÓN. |
SEIS |
DOCE |
(15)
|
|
0603
09 21 |
416 |
MÁLAGA,
CORSÉ DE SOSTÉN PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS DORSOLUMBAR, MONO O
BIVALVO, CON COMPRESIONES EN CONVEXIDADES Y ABERTURAS EN CONCAVIDADES CON
O SIN HOMBRERAS, EN TERMOPLÁSTICO SEMIRRÍGIDO, FORRADO O NO.
|
SEIS |
DOCE |
(15)
|
|
0603
09 24 |
417 |
CORSÉ
SILLA, ADITAMENTO PARA SILLA DE RUEDAS Y OTRAS EN TERMOPLÁSTICO
SEMIRRÍGIDO, CON FORRO BLANDO, CON TODOS LOS DETALLES PRECISOS PARA EL
CONTROL DEL TRONCO. |
SEIS |
DOCE |
(15)
|
|
0603
09 27 |
418 |
MICHEL,
CORSÉ DE TRES VALVAS PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS LUMBAR,
COMPUESTO DE PLACA PÉLVICA, UNA PLACA ILIOLUMBAR Y UNA PLACA TORÁCICA,
UNIDAS A PLETINA ANTERIOR Y POSTERIOR. EN TERMOPLÁSTICO
RÍGIDO |
SEIS |
DOCE |
(15)
|
|
0603
09 30 |
419 |
LYONES,
CORSÉ PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS, COMPUESTO DE CESTA PÉLVICA Y
PLACAS LUMBARES TORÁCICAS UNIDAS A BARRA ANTERIOR Y POSTERIOR, AJUSTABLE
EN TODAS SUS POSICIONES. EN TERMOPLÁSTICO RÍGIDO |
SEIS |
DOCE |
(15)
|
|
0603
09 33 |
420 |
LYONES,
CORSÉ PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS, COMPUESTO DE CESTA PÉLVICA Y
PLACAS LUMBARES Y TORÁCICAS. ANILLO CERVICAL, UNIDO TODO A BARRAS ANTERIOR
Y POSTERIOR, AJUSTABLE EN TODAS SUS POSICIONES, CONSTRUIDO EN
TERMOPLÁSTICO RÍGIDO. |
SEIS |
DOCE |
(15)
|
|
0603
09 36 |
421 |
BERKOISSE,
CORSÉ PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS APOYO SUBCLAVICULAR Y SISTEMA
DE COMPRESIÓN SOBRE GIBOSIDAD. ABERTURA MEDIANTE BISAGRA. EN TERMOPLÁSTICO
RÍGIDO. |
SEIS |
DOCE |
(15)
|
|
0603
09 39 |
422 |
BERKOISSE,
CORSÉ PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS APOYOS SUBCLAVICULARES Y
SISTEMA DE COMPRESIÓN SOBRE GIBOSIDAD. ABERTURA MEDIANTE BISAGRA CON
ANILLO CERVICAL. EN TERMOPLÁSTICO RÍGIDO. |
SEIS |
DOCE |
(15)
|
|
0603
09 42 |
423 |
SWAN,
CORSÉ PARA EL TRATAMIENTO DE LA CIFOSIS, BIVALVO CON APOYO ÁPICE CURVA Y
CONTRA APOYO ESTERNAL. EN TERMOPLÁSTICO RÍGIDO |
SEIS |
DOCE |
(15)
|
|
0603
09 45 |
424 |
SWAN
DERROLANDO, CORSÉ PARA EL TRATAMIENTO DE LA CIFOSIS. BIVALVO, CON APOYO
ÁPICE CURVA Y CONTRA APOYO ESTERNAL GRADUABLE. EN TERMOPLÁSTICO
RÍGIDO |
SEIS |
DOCE |
(15)
|
|
0603
09 48 |
425 |
MAGUELONE,
CORSÉ PARA EL TRATAMIENTO DEL TORAX EN QUILLA. BIVALVO CON CIERRE LATERAL
Y TIRANTES DE HOMBROS, CON ÁPICE ESTERNAL Y VENTANAS EN CARAS LATERALES.
EN TERMOPLÁSTICO RÍGIDO |
SEIS |
DOCE |
(15)
|
|
0603
09 51 |
426 |
CORSE
DE ELONGACIÓN AMBULATORIA DR.COTREL, PARA TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS O
CIFOSIS. COMPUESTO DE CESTA PÉLVICA Y TUTORES, ANTERIOR Y POSTERIOR, CON
TORNILLOS DISTRACTORES Y APOYOS SUBGLÓTICO OCCIPITAL. EN TERMOPLÁSTICO
RÍGIDO O SEMIRRÍGIDO, FORRADO CON ESPUMA DE
POLIURETANO. |
SEIS |
DOCE |
(15)
|
|
0603
09 54 |
427 |
JEWETT.
CORSÉ DE HIPEREXTENSIÓN, MARCO DE HIPEREXTENSIÓN CON APOYOS PÚBICO Y
ESTERNAL, Y CINCHA POSTERIOR. EN DURALUMINIO |
SEIS |
DOCE |
(15)
|
|
0603
09 57 |
428 |
ORTESIS
DE HIPEREXTENSIÓN. MARCO DE HIPEREXTENSIÓN, APOYOS PÚBICO Y ESTERNAL,
UNIDO CON FLEJE ANTERIOR Y CINCHA POSTERIOR. EN
DURALUMINIO |
SEIS |
DOCE |
(15)
|
|
0603
09 60 |
429 |
COTREL,
APARATO PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS MEDIANTE TRACCIÓN Y
AUTOELONGACIÓN, COMPUESTO DE UN SISTEMA DE ARNÉS DE ANCLAJES PÉLVICO,
AXILAR Y OCCIPITO-MENTONIANO, ADAPTADO AL LECHO MEDIANTE SOPORTE Y
CONTRAPESOS |
SEIS |
DOCE |
(15)
|
|
0603
09 63 |
430 |
CORSÉ
SAINT ETIENE, PARA ESCOLIOSIS BAJA |
SEIS |
DOCE |
(15)
|
|
0603
09 66 |
431 |
TAYLOR.
ORTESIS DORSOLUMBAR RÍGIDA |
SEIS |
DOCE |
(15)
|
|
0603
09 69 |
432 |
ORTESIS
DORSOLUMBAR SEMIRRÍGIDA ADAPTADA |
SEIS |
DOCE |
(15)
|
|
0603
09 72 |
433 |
CHENEAU.
CORSÉ DE SOSTÉN CON ALMOHADILLAS DE PRESIÓN. |
SEIS |
DOCE |
(15)
|
|
0603
09 75 |
434 |
ORTESIS
ESCAPULO-TORÁCICAS. TIRANTES ESCAPULARES, CRUZADOS Y
REGULABLES |
SEIS |
DOCE |
(15)
|
ORTESIS
CERVICALES
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO
DE REVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
0603
12 03 |
440 |
SOPORTE
CERVICAL EN DOS PIEZAS AJUSTABLES CON PLACA DE APOYOS DE MENTÓN Y
OCCIPITAL, GRADUABLES. EN MATERIAL SEMIRRÍGIDO |
SEIS |
NO
RENOVABLE |
|
ORTESIS
CÉRVICO-TORÁCICAS
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO
DE REVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
0603
15 03 |
445 |
SOPORTE
CERVICAL. SOMI |
SEIS |
NO RENOVABLE |
|
|
0603
15 06 |
446 |
MINERVA
EN TERMOPLÁSTICO SEMIRRÍGIDO, FORRADA O NO, CON APOYOS
OCCIPITO-MENTONIANO, ESTERNAL Y HOMBROS. PASIVA. |
SEIS |
DOCE |
|
|
0603
15 09 |
447 |
MINERVA
EN TERMOPLÁSTICO SEMIRRÍGIDO, FORRADA O NO, CON APOYOS
OCCIPITO-MENTONIANO, ESTERNAL Y HOMBROS, MAS APOYO EN PARRILLA COSTAL.
PASIVA.
|
SEIS |
DOCE |
|
SECCIÓN TERCERA. ORTESIS
ORTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR
ORTESIS DE
DEDO
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO
DE REVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
0606
03 03 |
452 |
FÉRULA
PASIVA EN TERMOPLÁSTICO PARA CORRECCIÓN DE DEDO. TIPO
STAX |
TRES |
NO
RENOVABLE |
 |
|
0606
03 06 |
453 |
DISPOSITIVO
EN TERMOPLÁSTICO SEMIRRÍGIDO, METAL, CUERO, etc... ACTIVO‑PASIVO PARA EL
CONTROL DE LA INTERFALÁNGICA DISTAL Y/O PROXIMAL, PARA UN
DEDO |
TRES |
SEIS |
|
|
0606
03 09 |
454 |
DISPOSITIVO
METÁLICO PARA LA EXTENSIÓN/FLEXIÓN ACTIVO DINÁMICA DE INTERFALÁNGICA
DISTAL Y/O PROXIMAL, PARA VARIOS DEDOS |
TRES |
SEIS |
|
|
0606
03 12 |
455 |
DISPOSITIVO
EN TERMOPLÁSTICO SEMIRRÍGIDO, METAL, CUERO, etc... ACTIVO‑PASIVO PARA EL
CONTROL DE LA INTERFALÁNGICA DISTAL Y/O PROXIMAL, PARA VARIOS
DEDOS |
TRES |
SEIS |
|
|
0606
03 15 |
456 |
DISPOSITIVO
PARA OPOSICIÓN/ABDUCCIÓN DEL PULGAR, ESTRUCTURA METÁLICA DE ACCIÓN
ACTIVO‑DINÁMICA |
TRES |
SEIS |
|
|
0606
03 18 |
457 |
DISPOSITIVO
PARA OPOSICIÓN/ABDUCCIÓN DEL PULGAR ESTRUCTURA METÁLICA, TERMOPLÁSTICO
SEMIRRÍGIDO, CUERO, etc... DE ACCIÓN
ACTIVO-POSTURAL |
TRES |
SEIS |
|
ORTESIS DE
MANO
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO
DE REVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
0606
06 03 |
462 |
DISPOSITIVO
ACTIVO/DINÁMICO PARA FLEXO/EXTENSIÓN METACARPOFALÁNGICA. ESTRUCTURA
METÁLICA |
TRES |
SEIS |
|
|
0606
06 06 |
463 |
DISPOSITIVO
ACTIVO/DINÁMICO, PARA FLEXO/EXTENSIÓN METACARPOFALÁNGICA. ESTRUCTURA
METÁLICA, MAS DISPOSITIVO METÁLICO PARA LA EXTENSIÓN/FLEXIÓN
ACTIVO-DINÁMICA DE INTERFALÁNGICA DISTAL Y/O PROXIMAL, PARA VARIOS
DEDOS |
TRES |
SEIS |
|
|
0606
06 09 |
464 |
DISPOSITIVO
ACTIVO/DINÁMICO, PARA FLEXO/EXTENSIÓN METACARPOFALÁNGICA, ESTRUCTURA
METÁLICA. DISPOSITIVO EN TERMOPLÁSTICO SEMIRRÍGIDO, METAL, CUERO, etc...
ACTIVO-PASIVO PARA EL CONTROL DE LA INTERFALÁNGICA DISTAL Y/O PROXIMAL,
PARA VARIOS DEDOS |
TRES |
SEIS |
|
|
0606
06 12 |
465 |
DISPOSITIVO
ACTIVO/POSTURAL, PARA FLEXO/EXTENSIÓN METACARPOFALÁNGICA, ESTRUCTURA EN
TERMOPLÁSTICO SEMIRRÍGIDO |
TRES |
SEIS |
|
|
0606
06 15 |
466 |
DISPOSITIVO
ACTIVO/POSTURAL, PARA FLEXO/EXTENSIÓN METACARPOFALÁNGICA. ESTRUCTURA EN
TERMOPLÁSTICO SEMIRRÍGIDO, MAS DISPOSITIVO METÁLICO PARA LA
EXTENSIÓN/FLEXIÓN ACTIVO-DINÁMICA DE INTERFALÁNGICA DISTAL Y/O PROXIMAL,
PARA VARIOS DEDOS |
TRES |
SEIS |
|
|
0606
06 18 |
467 |
DISPOSITIVO
ACTIVO/POSTURAL, PARA FLEXO/EXTENSIÓN METACARPOFALÁNGICA. ESTRUCTURA EN
TERMOPLÁSTICO SEMIRRÍGIDO, MAS DISPOSITIVO EN TERMOPLÁSTICO SEMIRRÍGIDO,
METAL, CUERO, etc... ACTIVO-PASIVO PARA CONTROL DE LA INTERFALÁNGICA
DISTAL Y/O PROXIMAL, PARA VARIOS DEDOS |
TRES |
SEIS |
|
ORTESIS DE
MUÑECA Y MANO
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO
DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO
DE REVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
0606
12 03 |
472 |
FÉRULA
EXTENSORA/FLEXORA DE ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA E INTERCARPIANA,
ACTIVO-DINÁMICA, DE ESTRUCTURA METÁLICA |
TRES |
SEIS |
 |
|
0606
12 06 |
473 |
FÉRULA
EXTENSORA/FLEXORA DE ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA E INTERCARPIANA,
ACTIVO-DINÁMICA, DE ESTRUCTURA METÁLICA, MAS DISPOSITIVO ACTIVO-DINÁMICO
PARA FLEXO/EXTENSIÓN METACARPOFALÁNGICA, DE ESTRUCTURA
METÁLICA |
TRES |
SEIS |
|
|
0606
12 09 |
474 |
FÉRULA
EXTENSORA/FLEXORA DE ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA E INTERCAPIANA,
ACTIVO-DINÁMICA, DE ESTRUCTURA METÁLICA, MAS DISPOSITIVO ACTIVO-DINÁMICO
PARA FLEXO/EXTENSION METACARPOFALÁNGICA, DE ESTRUCTURA METÁLICA, MAS
DISPOSITIVO METÁLICO PARA EXTENSIÓN/FLEXIÓN ACTIVO-DINÁMICA DE
INTERFALÁNGICA DISTAL Y/O PROXIMAL, PARA VARIOS
DEDOS. |
TRES |
SEIS |
|
|
0606
12 12 |
475 |
IGUAL
A LA ANTERIOR (0606 12 09), MAS DISPOSITIVO PARA OPOSICIÓN/ABDUCCIÓN DEL
PULGAR. ESTRUCTURA METÁLICA DE ACCIÓN |
TRES |
SEIS |
|
|
0606
12 15 |
476 |
FÉRULA
ALINEADORA DE ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA E INTERCARPIANA, EN TERMOPLÁSTICO
SEMIRRÍGIDO AL VACUUM, CON O SIN FORRO DE ESPUMA DE POLIURETANO ADAPTADA
POR CARA PALMAR O DORSAL DEL ANTEBRAZO, CON DISPOSITIVO DE CONTROL
METACARPOFALÁNGICO, DISPOSITIVO FLEXO/EXTENSOR DE DEDOS Y DISPOSITIVO DE
OPOSICIÓN/ABDUCCIÓN DEL PULGAR. |
TRES |
SEIS |
|
|
0606
12 18 |
477 |
FÉRULA
POSTURAL EN TERMOPLÁSTICO SEMIRRÍGIDO AL VACUUM, CON O SIN FORRO EN ESPUMA
DE POLIURETANO ,QUE ESTABILICE Y ALINEE MUÑECA Y/O METACARPOFALÁNGICA Y/O
INTERFALÁNGICA, ADAPTADA POR CARA PALMAR O DORSAL, Y EN POSICIÓN
DETERMINADA POR PRESCRIPCIÓN. |
TRES |
SEIS |
|
|
0606
12 21 |
478 |
FÉRULA
PARA TENODESIS (ACCIÓN BI/TRIDIGITAL DE PRENSIÓN) ENDOENERGÉTICA, POR
DORSIFLEXIÓN DE LA MUÑECA. |
TRES |
SEIS |
|
|
0606
12 24 |
479 |
ORTESIS
FUNCIONAL POSTURAL, EN TERMOPLÁSTICO SEMIRRÍGIDO AL VACUUM, CON O SIN
FORRO EN ESPUMA DE POLIURETANO CON LENGÜETA DORSAL A NIVEL DE LA MANO,
PARA IMPEDIR LA EXTENSIÓN DE LA MUÑECA. |
TRES |
SEIS |
|
|
0606
12 27 |
480 |
FERULA
PALMAR INMOVILIZADORA DE MUÑECA |
TRES |
NO RENOVABLE |
(1), (7)
|
ORTESIS DE
CODO
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO
DE REVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
0606
15 03 |
485 |
ORTESIS
FUNCIONAL POSTURAL, EN TERMOPLÁSTICO SEMIRRÍGIDO CON O SIN FORRO EN ESPUMA
DE POLIURETANO, QUE MANTENGA EL CODO EN EL ÁNGULO QUE DETERMINE LA
PRESCRIPCIÓN, CON O SIN PROLONGACIÓN A LA MANO |
TRES |
SEIS |
|
|
0606
15 06 |
486 |
ORTESIS
FUNCIONAL POSTURAL, EN TERMOPLÁSTICO SEMIRRÍGIDO, CON O SIN FORRO DE
ESPUMA DE POLIURETANO, QUE MANTENGA EL CODO EN EL ÁNGULO QUE DETERMINE LA
PRESCRIPCIÓN, CON O SIN PROLONGACIÓN A LA MANO Y ARTICULACIÓN MONOCÉNTRICA
A NIVEL DEL CODO |
TRES |
SEIS |
|
|
0606
15 09 |
487 |
ORTESIS
FUNCIONAL POSTURAL EN TERMOPLÁSTICO SEMIRRÍGIDO CON O SIN FORRO EN ESPUMA
DE POLIURETANO, QUE MANTENGA EL CODO EN EL ÁNGULO QUE DETERMINE LA
PRESCRIPCIÓN, CON O SIN PROLONGACIÓN A LA MANO Y ARTICULACIÓN POLICÉNTRICA
O CREMALLERA A NIVEL DEL CODO. |
TRES |
SEIS |
|
ORTESIS DE
HOMBRO, CODO Y MUÑECA
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO
DE REVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
0606
27 03 |
492 |
ORTESIS
FUNCIONAL EN TERMOPLÁSTICO SEMIRRÍGIDO, CON O SIN FORRO EN ESPUMA DE
POLIURETANO, POR ENCIMA DEL CODO |
TRES |
SEIS |
|
|
0606
27 06 |
493 |
ORTESIS
FUNCIONAL EN TERMOPLÁSTICO SEMIRRÍGIDO,CON O SIN FORRO DE ESPUMA DE
POLIURETANO, POR ENCIMA DEL CODO CON ARTICULACIÓN POLICÉNTRICA A NIVEL DEL
CODO |
TRES |
SEIS |
|
|
0606
27 09 |
494 |
FÉRULA
PASIVA EN TERMOPLÁSTICO SEMIRRÍGIDO, CON O SIN FORRO EN ESPUMA DE POLIURETANO
Y/O METÁLICA, PARA MANTENER LAS ARTICULACIONES DE HOMBRO, CODO, MANO Y
DEDOS EN UNA DETERMINADA POSICIÓN, SEGUN
PRESCRIPCIÓN |
TRES |
SEIS |
|
|
0606
27 12 |
495 |
FÉRULA
PASIVA EN TERMOPLÁSTICO SEMIRRÍGIDO,CON O SIN FORRO DE ESPUMA DE
POLIURETANO Y/O METÁLICA, PARA MANTENER LAS ARTICULACIONES DE HOMBRO,
CODO, MANO Y DEDOS EN UNA DETERMINADA POSICIÓN, SEGUN PRESCRIPCIÓN, CON
ARTICULACIÓN A NIVEL DE HOMBRO Y CODO |
TRES |
SEIS |
|
|
0606
27 15 |
496 |
CHARPA
ESTÁNDAR |
SEIS |
DOCE |
|
SECCIÓN TERCERA. ORTESIS
ORTESIS DE MIEMBRO INFERIOR
ORTESIS DEL
PIE
|
CODIGO
UNE |
CODIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCION |
PERIODO DE
GARANTIA (en
meses) |
PLAZO
DE REVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
0612
03 03 |
501 |
ALZA
EN CALZADO, EN CORCHO O SIMILAR, CON SUELA. ENTRE 2 Y 5
CM. |
UNO |
SEIS |
|
|
0612
03 06 |
502 |
ALZA
EN CALZADO, EN CORCHO O SIMILAR, CON SUELA. ENTRE 5 Y 8
CM. |
UNO |
SEIS |
|
|
0612
03 09 |
503 |
ALZA
EN CALZADO, EN CORCHO O SIMILAR, CON SUELA. ENTRE 8 Y 10
CM. |
UNO |
SEIS |
|
|
0612
03 12 |
504 |
ALZA
EN CALZADO, EN CORCHO O SIMILAR, CON SUELA. SUPERIOR A 1O
CM. |
UNO |
SEIS |
|
|
0612
03 15 |
505 |
ALZA
EN CALZADO, EN CORCHO O SIMILAR, CON SUELA. FORRADA DE PIEL. ENTRE 2 Y 5
CM |
TRES |
SEIS |
|
|
0612
03 18 |
506 |
ALZA
EN CALZADO, EN CORCHO O SIMILAR, CON SUELA. FORRADA DE PIEL. ENTRE 5 Y 8
CM. |
TRES |
SEIS |
|
|
0612
03 21 |
507 |
ALZA
EN CALZADO, EN CORCHO O SIMILAR, CON SUELA. FORRADA DE PIEL. ENTRE 8 Y 10
CM. |
TRES |
SEIS |
|
|
0612
03 24 |
508 |
ALZA
EN CALZADO, EN CORCHO O SIMILAR, CON SUELA. FORRADA DE PIEL. SUPERIOR A 1O
CM. |
TRES |
SEIS |
|
|
0612
03 27 |
509 |
CUÑA
EN CALZADO, EXTERNA O MEDIAL. (UNIDAD) |
UNO |
TRES |
|
|
0612
03 30 |
510 |
CUÑA
EN CALZADO, INTERNA. (UNIDAD) |
UNO |
TRES |
|
|
0612
03 33 |
511 |
TACÓN
DE THOMAS, DIRECTO O INDIRECTO (UNIDAD) |
UNO |
TRES |
|
|
0612
03 36 |
512 |
TACÓN
DE TEJADILLO POSTERIOR (UNIDAD) |
UNO |
TRES |
|
|
0612
03 39 |
513 |
TACÓN
DE TEJADILLO POSTERIOR Y THOMAS |
UNO |
TRES |
|
|
0612
03 42 |
514 |
ARCO
INTERNO O EXTERNO INCORPORADO CON FORRO |
UNO |
TRES |
|
|
0612
03 45 |
515 |
PELOTA
RETROCAPITAL INCORPORADA CON FORRO |
UNO |
TRES |
|
|
0612
03 48 |
516 |
PLANTILLAS
BLANDAS. ORTESIS ELABORADA A MEDIDA EN MATERIAL BLANDO (ESPUMA DE
POLIURETANO, PLASTOZOTE, GOMA, LATEX O SIMILAR) CON BASE PLANTAR. FORRADA
EN PIEL O MATERIAL LAVABLE. ZONAS DE DESCARGA SEGÚN PRESCRIPCIÓN.
(PAR) |
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
03 51 |
517 |
PLANTILLAS
SEMIRRÍGIDAS. ORTESIS ELABORADA A MEDIDA EN MATERIAL SEMIRRÍGIDO
(CORCHO-CAUCHO O SIMILAR) CON BASE PLANTAR. FORRADA EN PIEL O MATERIAL
LAVABLE. ZONAS DE DESCARGA EN ESPUMA DE POLIURETANO, GOMA, LATEX O SIMILAR
SEGÚN PRESCRIPCIÓN. (PAR) |
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
03 54 |
518 |
PLANTILLAS
RÍGIDAS. ORTESIS ELABORADA A MEDIDA EN MATERIAL RÍGIDO (TERMOPLÁSTICO
RÍGIDO O SEMIRRÍGIDO, METÁLICAS O SIMILAR) CON BASE PLANTAR. FORRADA EN
PIEL O MATERIAL LAVABLE. ZONAS DE DESCARGA SEGÚN PRESCRIPCIÓN.
(PAR) |
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
03 57 |
519 |
PLANTILLAS-CAZOLETA
Y TALONERAS-CAZOLETA. TIPO WHITMAN U OTROS MODELOS. ELABORADA A MEDIDA
SEGÚN PRESCRIPCIÓN, EN TERMOPLÁSTICO RÍGIDO, SEMIRRÍGIDO O METÁLICAS.
(PAR) |
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
03 60 |
520 |
PLANTILLAS
SEMIRRÍGIDAS CON DESCARGAS EN SILICONA. (PAR) |
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
03 63 |
521 |
CAZOLETA
DE SARMIENTO PARA YESO FUNCIONAL. (UNIDAD) |
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
03 66 |
522 |
DISPOSITIVOS
PROTECTORES, CORRECTORES, ALINEADORES, etc..., DE USO DIURNO. ELABORADA A
MEDIDA EN SILICONA. |
SEIS |
DOCE |
(1)(13)
 |
|
0612
03 69 |
523 |
ORTESIS
INFANTIL DE PIE, CON REGULACIÓN TEMPORAL DEL ANTEPIE EN LOS TRES PLANOS,
PARA TRATAMIENTO DE POSICIÓN VICIOSA DEL PIE. |
TRES |
SEIS |
|
ORTESIS DE
PIE Y TOBILLO (TIBIALES)
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO
DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO
DE REVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
0612
06 03 |
528 |
APARATO
MONO O BITUTOR, COMPUESTO DE HEMIARO POSTERIOR EN PANTORILLA, ARTICULACIÓN
DE TOBILLO A NIVEL MALEOLAR, CON O SIN MOVIMIENTO, A DETERMINAR SU
AMPLITUD ARTICULAR, CON CARPETILLA DE CIERRE A NIVEL DE ARO PIERNA, CON
ADITAMENTO NECESARIOS Y CORREAS EN T. (SIN
CALZADO) |
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
06 06 |
529 |
APARATO
PTB. ESTABILIZADOR DE RODILLA. COMPUESTO DE ENCAJE EN TERMOPLÁSTICO, CON O
SIN ESPUMA DE POLIURETANO, BITUTOR CON ARTICULACIÓN DE TOBILLO FIJA O
MOVIL Y CON EL ÁNGULO A ELECCIÓN. (SIN CALZADO) |
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
06 09 |
530 |
ANTIEQUINO.
APARATO DINÁMICO EN ALAMBRE ACERADO, ANCLADO AL CALZADO, BITUTOR O FLEJE
POSTERIOR, HEMIARO DE FIJACIÓN EN PORCIÓN PROXIMAL DE PIERNA (SIN
CALZADO) |
TRES |
SEIS |
|
|
0612
06 12 |
531 |
ANTIEQUINO.
"RANCHO DE LOS AMIGOS". FÉRULA DINÁMICA EN POLIPROPILENO MOLDEADA. (SIN
CALZADO). |
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
06 15 |
532 |
FÉRULA
DE SAINT GERMAIN PARA CORRECIÓN DEL PIE ZAMBO, COMPUESTA DE PLANTILLA Y
VÁSTAGO LATERAL MALEABLE, CON FORRO EN ESPUMA DE POLIURETANO Y FIJACIÓN
MEDIANTE BANDAS |
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
06 18 |
533 |
IGUAL
A LA ANTERIOR (0612 06 15), PERO CON BOTÍN O BOTA PREANDANTE EN CUERO Y
SISTEMA DE FIJACIÓN (NO BANDAS). |
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
06 21 |
534 |
FÉRULA
DE DENNIS BROWN. COMBINADA PARA EL TRATAMIENTO DE PIES Y CADERA. REALIZA
LA ROTACIÓN Y ABDUCCIÓN DE LOS MIEMBROS INFERIORES MEDIANTE BARRA. (SIN
CALZADO) |
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
06 24 |
535 |
FÉRULA
MODULAR PARA EL TRATAMIENTO DEL PIE ZAMBO O TALO‑VALGO, COMPUESTA DE
ENCAJE EN TERMOPLÁSTICO CON FORRO BLANDO Y MORFOLOGÍA KBM., VÁSTAGO
INTERNO O EXTERNO EXTENSIBLE |
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
06 27 |
536 |
FÉRULA
DE LARSEN. PASIVA. PRIMERA FASE PIE ZAMBO. TIBIO-ASTRAGALINA 0º, RODILLA
90º. EN TERMOPLÁSTICO O RÍGIDA |
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
06 30 |
537 |
FÉRULA
DE LARSEN. ACTIVA. SEGUNDA FASE PIE ZAMBO. ARTICULADA TOBILLO Y MEDIO PIE,
CON TIRANTES ELÁSTICOS. EXTENSIBLE EN SEGMENTO
TIBIAL |
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
06 33 |
538 |
BOTÍN
EN CUERO CON PLANTILLA METÁLICA EN ACERO PARA ADAPTAR A APARATO DE
MARCHA. |
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
06 36 |
539 |
FÉRULA
DE SAN FERNANDO, ACTIVO‑PASIVA DE TERMOPLÁSTICO Y PROTECCIÓN CON ESPUMA DE
POLIURETANO, PARA EL CONTROL DEL EQUINO‑VARO, Y
TALÓN‑VALGO. |
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
06 39 |
540 |
IGUAL
A LA ANTERIOR (0612 06 36), PERO CON HEMIVALVA POR CARA POSTERIOR DE
RODILLA, CON ÁNGULO DE LA MISMA A ELECCIÓN. |
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
06 42 |
541 |
FÉRULA
DE COPENHAGUE, DINÁMICA, PARA CORRECCIÓN DE PIE ZAMBO, MULTIARTICULADA Y
ANCLADA EN RODILLA-MUSLO. CONSTRUIDA EN TERMOPLÁSTICO POR VACUUM O
RÍGIDAS.
|
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
06 45 |
542 |
FÉRULA
DINÁMICA ESPIROIDEA EN TERMOPLÁSTICO, DESDE PIE A TERCIO PROXIMAL DE
PIERNA, PARA CONTROL DEL TOBILLO. (SIN CALZADO)
|
TRES |
SEIS |
|
|
0612
06 48 |
543 |
ANTIEQUINO
KLENZAC. ORTESIS DINÁMICA A NIVEL DE TOBILLO MEDIANTE MUELLE REGULABLE
PARA EL CONTROL DEL EQUINO, ANCLADA AL CALZADO Y AL HEMIARO BAJO RODILLA
POR MEDIO DE TUTORES (SIN CALZADO)
|
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
06 51 |
544 |
APARATO
ANTITALO ACTIVO (SIN CALZADO)
|
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
06 54 |
545 |
POLAINA
DESDE BAJO RODILLA A ZONA SUPRAMALEOLAR CONFECCIONADAS EN TERMOPLÁSTICO,
CON O SIN FORRO EN ESPUMA DE POLIURETANO
|
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
06 57 |
546 |
FÉRULA
POSTURAL PASIVA, ADAPTADA POR CARA POSTERIOR O ANTERIOR DE PIERNA Y PIÉ,
ELABORADA EN TERMOPLÁSTICO CON O SIN PROTECCIÓN DE ESPUMA DE
POLIURETANO. |
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
06 60 |
547 |
FÉRULA
POSTURAL ACTIVA, DE IGUAL CARACTERÍSTICA QUE LA ANTERIOR (0612 06 57),
DOTADA CON DISPOSITIVO ACTIVO A NIVEL DEL MEDIO PIE PARA EL CONTROL DEL
ADUCTO Y/O ARTICULADA AL NIVEL DEL TOBILLO PARA EL CONTROL DEL
EQUINO |
SEIS |
DOCE |
|
ORTESIS DE
RODILLA
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO
DE REVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
0612
09 03 |
552 |
ORTESIS
DE RODILLA EN TEJIDO ELÁSTICO, CON BARRAS O FLEJES LATERALES NO
ARTICULADAS |
SEIS |
DOCE |
 |
|
0612
09 06 |
553 |
ORTESIS
DE RODILLA PARA CONTROL DE LA INESTABILIDAD MEDIO-LATERAL Y CONTROL DE LA
FLEXO-EXTENSIÓN MEDIANTE ARTICULACIÓN DE DISCO O
SIMILAR |
SEIS |
DOCE |
 |
|
0612
09 09 |
554 |
ORTESIS
DE RODILLA CON BARRAS ARTICULADAS PARA CONTROL MEDIO-LATERAL, SIN
LIMITACIÓN DE LA FLEXO-EXTENSIÓN. |
SEIS |
DOCE |
 |
ORTESIS DE
RODILLA, TOBILLO Y PIE (FEMORALES)
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIP. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO
DE GARANTÍA (en meses) |
PLAZO
DE REVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
0612
12 03 |
559 |
ORTESIS
DE MARCHA HASTA RAIZ DE MUSLO; MONO O BITUTOR CON ARO SUBGLÚTEO O APOYO
ISQUIATICO, ARTICULACIÓN DE RODILLA LIBRE, EJE RETRASADO O BLOQUEO TIPO
ANILLAS O SIMILAR, SIN IMPULSOR, ARTICULACIÓN DE TOBILLO A NIVEL MALEOLAR,
CON O SIN MOVIMIENTO, A DETERMINAR SU AMPLITUD ARTICULAR. ARO DE FIJACIÓN
A NIVEL DE MUSLO Y PIERNA. GUARNECIDA. GALÁPAGO PARA CONTROL DE LA RODILLA
Y TODOS LOS DISPOSITIVOS QUE CONTEMPLE LA PRESCRIPCIÓN. CORREAS EN "T",
CUÑAS SUPRACONDILEAS, CUÑAS MALEOLARES, DISPOSITIVOS ANTIRECURVATUM,
etc... TUTORES EN ALUMINIO.
|
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
12 06 |
560 |
IGUAL
QUE LA ANTERIOR (0612 12 03) CON TUTORES EN
ACERO. |
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
12 09 |
561 |
ORTESIS
FUNCIONAL PTB. COMPUESTA DE ARTICULACIÓN DE TOBILLO FLEXIBLE UNIDA A
CAZOLETA DE TALÓN EN TERMOPLÁSTICO, CON O SIN FORRO EN ESPUMA DE
POLIURETANO (SIN CALZADO).
|
SEIS |
DOCE |
 |
|
0612
12 12 |
562 |
FÉRULA
GENU VALGO, VARO O RECURVATUM, CORRECTORA, CON BARRA EXTERNA, INTERNA O
POSTERIOR, UNIDA A BOTINES Y ARO DE MUSLO CON CINCHA ELÁSTICA EN RODILLA
PARA CORRECCIÓN DINÁMICA
|
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
12 15 |
563 |
FÉRULA
POSTURAL PASIVA, ADAPTADA POR CARA ANTERIOR O POSTERIOR DE MIEMBRO (DE
MUSLO A PIE). CONSTRUIDA EN TERMOPLÁSTICO, CON O SIN PROTECCIÓN DE ESPUMA
EN POLIURETANO
|
SEIS |
DOCE |
 |
|
0612
12 18 |
564 |
IGUAL
A LA ANTERIOR (0612 12 15) PERO CON DISPOSITIVO ACTIVO A NIVEL DE LA
ARTICULACIÓN DE RODILLA, PARA REDUCCIÓN DEL FLEXO. |
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
12 21 |
565 |
FÉRULA
POSTURAL PASIVA, ADAPTADA POR CARA ANTERIOR O POSTERIOR DE MIEMBRO (DE
MUSLO A PIE). CONSTRUIDA EN TERMOPLÁSTICO POR VACUUM, CON O SIN PROTECCION
DE ESPUMA DE POLIURETANO. CON DISPOSITIVO ACTIVO A NIVEL DE ARTICULACIÓN
DE RODILLA PARA REDUCCIÓN FLEXO Y DISPOSITIVO ACTIVO A NIVEL DEL TOBILLO
PARA EL CONTROL DEL EQUINO.
|
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
12 24 |
566 |
FÉRULA
AMERICANA ACANALADA DE RAIZ DE MUSLO HASTA PIE, CON DISTRACTORES A NIVEL
DE RODILLAS
|
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
12 27 |
567 |
ORTESIS
DE MARCHA HASTA RAIZ DE MUSLO: MONO O BITUTOR, ENCAJE CUADRANGULAR SOBRE
MOLDE DE YESO EN TERMOPLÁSTICO RESISTENTE. ARTICULACIÓN DE RODILLA LIBRE.
EJE RETRASADO O BLOQUEO TIPO ANILLAS O SIMILAR, SIN IMPULSOR. ARTICULACIÓN
DE TOBILLO A NIVEL MALEOLAR. TUTORES EN ALUMINIO |
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
12 30 |
568 |
IGUAL
A LA ANTERIOR (0612 12 27), PERO CON TUTORES DE
ACERO. |
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
12 33 |
569 |
ORTESIS
DE MARCHA "RANCHO DE LOS AMIGOS". TUTORES EN ALUMINIO. ARTICULACIÓN DE
RODILLA A ELECCIÓN. ESTRUCTURA EN POLIPROPILENO AL VACUUM. T.P.V. |
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
12 36 |
570 |
IGUAL
A LA ANTERIOR (0612 12 33). TUTORES EN ACERO Y AROS EN ACERO
SOLDADOS. |
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
12 39 |
571 |
ORTESIS
FUNCIONAL QTB. ORTESIS DE MARCHA.TUTORES EN ALUMINIO. ARTICULACIÓN DE
RODILLA A ELECCION. ARTICULACIÓN DE TOBILLO FLEXIBLE UNIDO A CAZOLETA DE
TALÓN. ESTRUCTURA EN POLIPROPILENO |
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
12 42 |
572 |
ORTESIS
DE MARCHA HASTA RAIZ DE MUSLO: MONO O BITUTOR, CON ARO SUBGLÚTEO O APOYO
ISQUITATICO. ARTICULACIÓN DE RODILLA LIBRE, EJE RETRASADO O BLOQUEO TIPO
ANILLAS O SIMILAR, SIN IMPULSOR. ARTICULACIÓN DE TOBILLO A NIVEL MALEOLAR,
CON O SIN MOVIMIENTO, CON AMPLITUD ARTICULAR A DETERMINAR. ARO DE FIJACIÓN
A NIVEL DE MUSLO Y PIERNA, GUARNECIDO. GALÁPAGO PARA CONTROL DE LA RODILLA
Y TODOS LOS DISPOSITIVOS QUE CONTEMPLE LA PRESCRIPCIÓN. CORREAS EN "T",
CUÑAS SUPRACONDILEAS, CUÑAS MALEOLARES, DISPOSITIVO ANTIRECURVATUM, etc...
TUTORES EN ALUMINIO. CON CINTURÓN PÉLVICO Y ARTICULACIÓN DE
CADERA |
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
12 45 |
573 |
IGUAL
A LA ANTERIOR (0612 12 42), PERO CON TUTORES DE
ACERO |
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
12 48 |
574 |
ORTESIS
DE MARCHA HASTA RAIZ DE MUSLO: MONO O BITUTOR, CON ARO SUBGLÚTEO O APOYO
ISQUITATICO. ARTICULACIÓN DE RODILLA LIBRE, EJE RETRASADO O BLOQUEO TIPO
ANILLAS O SIMILAR, SIN IMPULSOR. ARTICULACIÓN DE TOBILLO A NIVEL MALEOLAR,
CON O SIN MOVIMIENTO, CON AMPLITUD ARTICULAR A DETERMINAR. ARO DE FIJACIÓN
A NIVEL DE MUSLO Y PIERNA, GUARNECIDO. GALÁPAGO PARA CONTROL DE LA RODILLA
Y TODOS LOS DISPOSITIVOS QUE CONTEMPLE LA PRESCRIPCIÓN. CORREAS EN "T",
CUÑAS SUPRACONDILEAS, CUÑAS MALEOLARES, DISPOSITIVO ANTIRECURVATUM, etc...
TUTORES EN ALUMINIO. CON CESTA PÉLVICA EN TERMOPLÁSTICO O CUERO Y
ARTICULACIÓN DE CADERA CON O SIN BLOQUEO. |
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
12 51 |
575 |
IGUAL
A LA ANTERIOR (0612 12 48), PERO CON TUTORES DE
ACERO |
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
12 54 |
576 |
APARATO
SUECO, COMPUESTO DE DOS FÉRULAS POSTURALES EN TERMOPLÁSTICO SEMIRRÍGIDO
REFORZADO. SISTEMA A NIVEL PLANTAR PARA BIPEDESTACIÓN. ARTICULACIONES EN
CADERAS CON O SIN BLOQUEO Y CINTURÓN-CESTA, TIRANTES GLÚTEOS, GALÁPAGOS EN
RODILLA. |
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
12 57 |
577 |
POLAINA
DESDE RAIZ DE MUSLO A ZONA SUPRAMALEOLAR, CONFECCIONADA EN TERMOPLÁSTICO,
CON O SIN FORRO EN ESPUMA DE POLIURETANO |
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
12 60 |
578 |
IGUAL
A LA ANTERIOR (0612 12 57), MAS ARTICULACIÓN DE RODILLA, LIBRE O CON
BLOQUEO. |
SEIS |
DOCE |
|
ORTESIS DE
CADERA, INCLUYENDO ORTESIS DE ABDUCCIÓN
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO
DE REVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
0612
15 03 |
583 |
ORTESIS
DE TACHJIAND, THOMAS, BOIS, LARRIS , etc... PARA TRATAMIENTO DE AFECCIÓN
DE CADERA, MANTIENE EL MIEMBRO EN ABDUCCIÓN MEDIANTE ENCAJE TRILATERAL,
ARTICULADO EN RODILLA, CONTROL DE ROTACIÓN, ESTRIBO MARCHA, MECANISMO
DISTRACTOR ACOPLADO A PIE. UNILATERAL |
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
15 06 |
584 |
ORTESIS
DE TORONTO. PARA AFECCIONES BILATERALES DE CADERA, COMPUESTO DE CORSELETES
FEMORALES EN ABDUCCIÓN, BARRA CENTRAL CON RÓTULA INFERIOR PARA ARTICULAR A
BARRAS INFERIORES UNIDAS AL CALZADO CON CUÑAS EXTERNAS.
BILATERAL |
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
15 09 |
585 |
ORTESIS
DE ATLANTA, COMPUESTA DE DOS MUSLERAS EN CUERO O TERMOPLÁSTICO, UNIDAS
MEDIANTE DOS TUBOS ARTICULADOS TELESCÓPICAMENTE CON DOS ARTICULACIONES DE
CADERA, Y CINTURÓN PÉLVICO PARA MANTENER CADERAS EN ABDUCCIÓN PERMITIENDO
LA BIPEDESTACIÓN Y MARCHA. |
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
15 12 |
586 |
FÉRULA
DE GRENIER, COMPUESTA DE DOS HEMIVALVAS MEDIALES A NIVEL DE MUSLO, UNIDAS
MEDIANTE DOBLE ARTICULACIÓN PARA EL CONTROL DE LA ABDUCCIÓN DURANTE LA
MARCHA |
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
15 15 |
587 |
DISPOSITIVOS/PAÑALES
PARA MANTENER LAS CADERAS EN DIVERSOS GRADOS DE ABDUCCIÓN Y ROTACION. CON FIJACIÓN A TRONCO,
MEDIANTE ARNÉS U OTROS SISTEMAS. CON MECANISMOS
EXTENSIBLES. |
TRES |
SEIS |
|
|
0612
15 21 |
588 |
CORREAJES
PARA MANTENER LAS CADERAS EN DISTINTOS GRADOS DE ABDUCCIÓN, ROTACIÓN Y
FLEXIÓN. ARNÉS CON TIRANTES A
HOMBROS, CINTURA Y EXTREMIDADES. |
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
15 27 |
589 |
FÉRULA
DE HOFFMAN. FIJA PARA MANTENER LAS CADERAS EN ABDUCCIÓN. CON HEMIAROS EN
TERMOPLÁSTICOS RÍGIDOS ANCLADOS EN CARA ANTERIOR DE MUSLO, UNIDOS ENTRE SÍ
MEDIANTE BARRAS EXTENSIBLES. |
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
15 30 |
590 |
IGUAL
A LA ANTERIOR (0612 15 27) MAS ARTICULACIONES A NIVEL DE LOS
HEMIAROS. |
SEIS |
DOCE |
|
ORTESIS DE
CADERA, RODILLA, TOBILLO Y PIE
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO
DE
REVISIÓN
(meses) |
OBSERVACIONES |
|
0612
18 03 |
595 |
DISPOSITIVO
ANTIRROTADOR TIPO TWISTER. |
SEIS |
DOCE |
|
|
0612
18 06 |
596 |
ORTESIS
DE MOVIMIENTO ALTERNATIVO, COMPUESTA DE DOS ORTESIS DE MUSLO, PANTORRILLA
Y TOBILLO, CON O SIN ARTICULACIÓN DE RODILLA. ARTICULACIONES DE CADERA
LIBRE UNIDA A CINTURÓN PÉLVICO, IMPULSOR DE LA ARTICULACIÓN DE CADERA
MEDIANTE CABLE POSTERIOR UNIDO A LA ORTESIS DE AMBAS PIERNAS PARA CONTROL
DE LA MARCHA. DESBLOQUEABLE PARA SEDESTACIÓN |
SEIS |
DOCE |
(1)
|
SECCIÓN TERCERA. ORTESIS
CALZADOS ORTOPEDICOS
CALZADOS
ORTOPÉDICOS PARA GRANDES DEFORMIDADES
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO
DE REVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
0633
90 03 |
599 |
CALZADO
ORTOPÉDICO A MEDIDA SOBRE MOLDE DE ESCAYOLA CON TODOS LOS COMPLEMENTOS
NECESARIOS, PARA GRANDES DEFORMIDADES (PAR). |
SEIS |
DOCE |
(1)
|
|
0633
90 06 |
600 |
CALZADO
ORTOPÉDICO EN PLASTOZOTE PARA GRANDES DEFORMIDADES
(PAR) |
SEIS |
DOCE |
(1)
|
SECCIÓN CUARTA. PRÓTESIS
ESPECIALES Y OTROS PRODUCTOS
PRÓTESIS DISTINTAS DE LOS MIEMBROS
PRÓTESIS DE
MAMA
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO
DE REVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
0630
18 03 |
605 |
PRÓTESIS
DE MAMA EXÓGENA. SILICONA SÓLIDA. CON FUNDA |
DOCE |
VEINTICUATRO |
|
PRÓTESIS DE
GLOBO OCULAR
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERIODO DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO
DE REVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
0630
21 03 |
610 |
CONFECCIÓN
A MEDIDA Y ADAPTACIÓN DE PRÓTESIS OCULAR PARA OJO ENUCLEADO O
EVISCERADO |
SEIS |
DOCE |
|
|
0630
21 06 |
611 |
CONFECCIÓN
A MEDIDA Y ADAPTACIÓN DE PRÓTESIS OCULAR PARA OJO ENUCLEADO O EVISCERADO,
EN CASO DE CREACIÓN DE CAVIDAD ANORMAL |
SEIS |
DOCE |
|
|
0630
21 09 |
612 |
CONFECCIÓN
A MEDIDA Y POSTERIOR ADAPTACIÓN DE PRÓTESIS
ESCLEROCORNEAL |
SEIS |
DOCE |
|
|
0630
21 12 |
613 |
AMPLIACIÓN
A MEDIDA Y POSTERIOR ADAPTACIÓN DE PRÓTESIS
ESCLEROCORNEAL |
SEIS |
DOCE |
|
OTRAS
PRÓTESIS DISTINTAS DE LOS MIEMBROS
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO
DE REVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
0630
33 03 |
618 |
PRÓTESIS
PALATINA |
TRES |
SEIS |
(1), (12)
|
|
0630
33 06 |
619 |
CÁNULAS
DE TRAQUEOSTOMÍA |
TRES |
SEIS |
|
SECCIÓN CUARTA.
PRÓTESIS
ESPECIALES Y OTROS PRODUCTOS
AYUDAS DE MARCHA
AYUDAS DE
MARCHA MANIPULADAS POR UN BRAZO
MULETAS DE
CODO CON APOYO EN ANTEBRAZO
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO
DE REVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
1203
06 03 |
624 |
BASTÓN
A MEDIDA EN ACERO, CON EMPUÑADURA ADAPTADA
ANATÓMICAMENTE. |
SEIS |
DOCE |
(1), (8), (16), REC
|
AYUDAS DE
MARCHA MANIPULADAS POR UN BRAZO
MULETAS DE
CODO CON SOPORTE DE ANTEBRAZO
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO
DE REVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
1203
09 03 |
629 |
BASTÓN
CON APOYO EN ANTEBRAZO, METÁLICO, EXTENSIBLE Y GRADUABLE, CON PINZA
BASCULANTE |
SEIS |
DOCE |
REC
|
|
1203
09 06 |
630 |
BASTÓN
REGULABLE A DIFERENTES ALTURAS POR SU PARTE INFERIOR. TUBO DE ALUMINIO CON
EMPUÑADURA Y ABRAZADERA EN CODO. PARA ADULTO O
NIÑO |
SEIS |
NO RENOVABLE |
REC
|
AYUDAS DE
MARCHA MANIPULADAS POR UN BRAZO
AYUDAS DE
MARCHA CON TRES O MAS PATAS
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO
DE REVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
1203
90 03 |
635 |
AYUDAS
DE MARCHA CON TRES O MÁS PATAS |
SEIS |
DOCE |
REC
|
AYUDAS DE
MARCHA MANIPULADAS POR LOS DOS BRAZOS
ANDADORES
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÓODO DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO
DE REVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
1206
00 03 |
640 |
ANDADOR,
TUBO DE ACERO CROMADO, CON O SIN RUEDAS. PLEGABLE Y REGULABLE A DIFERENTES
ALTURAS. |
SEIS |
DIECIOCHO |
REC
|
SECCIÓN CUARTA.
PRÓTESIS
ESPECIALES Y OTROS PRODUCTOS
AYUDAS PARA EL TRATAMIENTO DE AFECCIONES
CIRCULATORIAS
PRENDAS DE
COMPRESIÓN, COMPRENDIENDO LA DE MIEMBROS Y CUERPO
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO
DE REVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
0306
09 03 |
645 |
MÁSCARA |
SEIS |
DOCE |
(1),
(11)
|
|
0306
09 06 |
646 |
SOPORTE
DE MENTÓN |
SEIS |
DOCE |
(1),
(11)
|
|
0306
09 09 |
647 |
CHALECO
SIN MANGAS |
SEIS |
DOCE |
(1),
(11)
|
|
0306
09 12 |
648 |
CHALECO
CON MANGAS |
SEIS |
DOCE |
(1),
(11)
|
|
0306
09 15 |
649 |
TRONCO
SIN MANGAS |
SEIS |
DOCE |
(1),
(11)
|
|
0306
09 18 |
650 |
TRONCO
CON MANGAS |
SEIS |
DOCE |
(1),
(11)
|
|
0306
09 21 |
651 |
GUANTELETE |
SEIS |
DOCE |
(1),
(11)
|
|
0306
09 24 |
652 |
GUANTE |
SEIS |
DOCE |
(1),
(11)
|
|
0306
09 27 |
653 |
MANOPLA |
SEIS |
DOCE |
(1),
(11)
|
|
0306
09 30 |
654 |
MANGA |
SEIS |
DOCE |
(1),
(11)
|
|
0306
09 33 |
655 |
MANGA
CON EXTENSIÓN DE HOMBRO |
SEIS |
DOCE |
(1),
(11)
|
|
0306
09 36 |
656 |
MANGA
CON GUANTELETE |
SEIS |
DOCE |
(1),
(11)
|
|
0306
09 39 |
657 |
MANGA
CON EXTENSIÓN DE HOMBRO Y GUANTELETE EN DOS
PIEZAS |
SEIS |
DOCE |
(1),
(11)
|
|
0306
09 42 |
658 |
GUANTE
HASTA EL CODO |
SEIS |
DOCE |
(1),
(11)
|
|
0306
09 45 |
659 |
CALZÓN |
SEIS |
DOCE |
(1),
(11)
|
|
0306
09 48 |
660 |
CALCETÍN |
SEIS |
DOCE |
(1),
(11)
|
|
0306
09 51 |
661 |
MEDIA |
SEIS |
DOCE |
(1),
(11)
|
|
0306
09 54 |
662 |
PANTI
COMPLETO |
SEIS |
DOCE |
(1),
(11)
|
|
0306
09 57 |
663 |
PANTI
COMPLETO, ABIERTO EN PERINÉ |
SEIS |
DOCE |
(1),
(11)
|
|
0306
09 60 |
664 |
PANTI
UNA PIERNA |
SEIS |
DOCE |
(1),
(11)
|
|
0306
09 63 |
665 |
PANTI
UNA PIERNA LARGA Y OTRA CORTA |
SEIS |
DOCE |
(1),
(11)
|
SECCIÓN CUARTA.
PRÓTESIS
ESPECIALES Y OTROS PRODUCTOS
AYUDAS PARA LA PREVENCIÓN DE PRESIONES
DOLOROSAS (MATERIAL ANTIESCARAS)
COJINES DE
ASIENTO PARA PREVENCIÓN DE HIPERPRESIONES MANTENIDAS
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO
DEREVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
0333 03 03 |
670 |
COJÍN
DE ASIENTO, COMPUESTO DE CELDAS INDEPENDIENTES INSUFLABLES POR
AIRE. |
SEIS |
DOCE |
(1), (9)
|
|
0333 03 06 |
671 |
COJÍN
DE ASIENTO, DE FLOTACIÓN POR AIRE. |
SEIS |
DOCE |
(1), (9),
(16)
|
|
0333 03 09 |
672 |
COJÍN
DE ASIENTO, DE GEL DE SILICONA SÓLIDA |
SEIS |
DOCE |
(1), (9),
(16)
|
|
0333 03 12 |
673 |
COJÍN
DE ASIENTO, DE FLOTACIÓN POR LÍQUIDO |
SEIS |
DOCE |
(1), (9),
(16)
|
SECCIÓN CUARTA.
PRÓTESIS
ESPECIALES Y OTROS PRODUCTOS
EQUIPAMIENTO PARA EL APRENDIZAJE DEL MOVIMIENTO, LA FUERZA Y EL EQUILIBRIO
APARATOS DE
BIPEDESTACIÓN
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO
DEREVISIÓN (meses) |
OBSERVACIONES |
|
0348 06 03 |
675 |
PARAPODIUM.
ORTESIS DE BIPEDESTACIÓN, COMPUESTA DE DOS BITUTORES RÍGIDOS UNIDOS AL
TRONCO MEDIANTE BANDA LUMBAR Y SUJETOS EN SU PARTE INFERIOR A BASE DE
SUSTENTACIÓN |
SEIS |
DOCE |
(1), (10),
REC
|
PLANOS
INCLINADOS
|
CÓDIGO
UNE |
CÓDIGO
PRESCRIPC. |
DESCRIPCIÓN |
PERÍODO DE
GARANTÍA (en
meses) |
PLAZO DE
REVISIÓN
(meses) |
OBSERVACIONES |
|
0348 21 03 |
680 |
PLANO
INCLINADO |
SEIS |
NO RENOVABLE |
(1), (10),
REC
|