| |
|
|
| |
La conminucion dorsal y la edad avanzada: los mejores predictores de inestabilidad en las fracturas del radio distal
|
|
| |
Salmerón Vélez Guillermo; García Pérez Juan Ramón; Vázquez Colomo, Claudio; Lorenzo de la Cruz, Fernando; De Torres Urrea, Javier.
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Complejo Hospitalario Torrecárdenas. Almería.
RESUMEN:
Nuestro objetivo es estudiar el porcentaje de fracturas de radio distal que sufren desplazamiento secundario (pérdida de posición radiológica aceptable) tras ser tratadas de manera conservadora en nuestro centro, analizar si el desplazamiento se asocia con presentar 3 o más criterios de inestabilidad de Lafontaine, y ver qué criterios se repiten con mayor frecuencia en las fracturas desplazadas.
Estudiamos 50 pacientes con fractura de radio distal tratados mediante reducción cerrada e inmovilización con yeso entre diciembre de 2010 y mayo de 2011, analizamos los criterios de inestabilidad en el momento de la fractura y realizamos radiografías seriadas para determinar qué fracturas sufren pérdida de posición radiológica aceptable.
En nuestro medio las fracturas de radio distal son más frecuentes en mujeres y el rango de edad más frecuente es entre 60-80 años. El 28% de los pacientes sufren desplazamiento secundario. En el 71,4% de las fracturas desplazadas estaban presentes 3 o más criterios de inestabilidad de Lafontaine.
La pérdida de posición radiológica se relacionó con presentar de 3 o más criterios de inestabilidad, siendo la conminución dorsal y la edad superior a 60 años los criterios más frecuentes en las fracturas desplazadas. |
|
| |
|
|
|
|
| |
Estudio comparativo del aloinjerto HTH vs autoinjerto de isquiotibiales en la reparación del LCA. Presentación de resultados de nuestra serie.
|
|
| |
López Pliego, Esperanza Macarena; Montilla Jiménez, Francisco Javier; Moreno Domínguez, Raúl; Domecq Fernández de Bobadilla, Gabriel.
Unidad de Rodilla Hospital de Rehabilitación y Traumatología Hospitales Universitarios Virgen del Rocío Sevilla
RESUMEN:
Objetivo
Presentar y comparar los resultados funcionales y de grado de satisfacción de los pacientes operados por la Unidad de Rodilla de nuestro hospital, empleando HTH de banco frente al Autoinjerto de Isquiotibiales.
Material y Método
Se incluyen en el estudio 96 pacientes operados entre 2001 y 2009 empleando HTH de banco, y 104 intervenidos entre 2007 y 2009 con Autoinjerto de Isquiotibiales. A todos se les pasa el cuestionario IKDC vía telefónica.
Resultados
No se encuentran diferencias significativas entre ambos grupos en cuanto a la aparición de dolor, inflamación o inestabilidad de rodilla, mostrándose una amplia mayoría de pacientes en ambos grupos satisfechos o muy satisfechos con los resultados obtenidos (hasta un 81% de los HTH y un 90% del grupo de Isquiotibiales).
Conclusiones
No existen razones consistentes para proscribir ninguna de las dos técnicas, debiendo decidir el cirujano la plastia más adecuada en función del caso, su experiencia personal, la situación económica y sobre todo, las necesidades del paciente.
Palabras Clave
Rodilla, Autoinjerto, Aloinjerto, LCA, Reconstrucción
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
| |
SINOSTOSIS SEMILUNOPIRAMIDAL: A PROPÓSITO DE UN CASO
|
|
| |
Autor Principal:
- Arjona Giménez, Carlos. FEA. Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. H.U. Virgen de las Nieves, Granada.
Coautores:
- Martín-Vivaldi, Andrés. FEA. Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. H. U. Virgen de las Nieves, Granada.
- Guzmán Álvarez, Luis. FEA. Servicio de Radiodiagnóstico, Unidad de Músculoesquelético. H. U. Virgen de las Nieves, Granada.
- Delgado Alaminos, Manuel. Jefe de Sección. Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. H. U. Virgen de las Nieves, Granada.
RESUMEN:
Las coaliciones del carpo son anomalías anatómicas que en la mayoría de los casos se detectan de manera casual. La coalición semiluno-piramidal constituye una malformación muy poco frecuente en nuestro medio, aunque tiene mayor incidencia en la raza negra. Clínicamente es asintomática si bien un pequeño porcentaje puede cursar con dolor. Por tanto hay que tenerlas presentes como causa de dolor oculto de muñeca en el lado cubital.
Se presenta un caso de una mujer de 35 años, en la que se observó este raro tipo de coalición semiluno-piramidal, realizando una exhaustiva revisión bibliográfica al respecto.
Palabras clave: coalición semiluno-piramidal, dolor de muñeca. |
|
| |
|
|
|
|
| |
Prótesis de superficie de hombro en necrosis avascular secuela de fractura-luxación en paciente joven
|
|
| |
Dra Almudena Martinez Sanchez y Jose Maria Lazo-Zbikowski Taracena.
Servicio de Traumatologia. Hospital de la Merced. Osuna (Sevilla)
RESUMEN:
La prótesis de superficie de hombro es un tipo de artroplastia de hombro, que reemplaza la superficie articular, con una mínima resección ósea. Está indicadas en las mismas patologías que las prótesis de hombro de vástago convencional, en patología degenerativa con artrosis gleno-humeral primaria o secundaria, necrosis avascular, artritis reumatoide, pero precisa un stock óseo mínimo del 60%.
Presentamos un caso de un paciente joven, que sufre un traumatismo de hombro desarrollando secundariamente una necrosis avascular, implantando una prótesis de recubrimiento mejorando todos los parámetros clínicos tanto del dolor como de la movilidad.
Se realiza revisión bibliográfica.
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
| |
LUXACIÓN INVETERADA DEL SEMILUNAR.
|
|
| |
Sedeño López, Sergio. Jiménez Guardeño, Antonio
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital Infanta Elena. Huelva (Jefe de Servicio: Dr. Julio Gómez Vázquez)
RESUMEN
Las luxaciones del semilunar son relativamente infrecuentes, representando entre el 5 y 7% de los traumatismos del carpo. Su tratamiento en fase aguda consiste en reducción y reparación ligamentosa con el que se obtienen resultados satisfactorios y pocas secuelas. El problema surge, porque hasta un 25% de los casos pasan desapercibidas y se diagnostican de forma crónica en meses e incluso años, siendo necesario en estos casos aplicar tratamientos paliativos como la resección de la primera hilera del carpo o la artrodesis parcial o total de la muñeca, ensombreciendo el pronóstico funcional.
Presentamos el caso de un paciente, que en el contexto de un politraumatismo sufrió una luxación volar del semilunar, que pasó desapercibida en la atención urgente y fue diagnosticada a los 8 meses y tratada con carpectomía proximal con resultados satisfactorios.
Palabras clave: Luxación crónica, inveterada, semilunar, carpectomía proximal, resección primera hilera del carpo |
|
| |
|
|
|
|
| |
CARPECTOMIA PROXIMAL EN OSTEOARTRITIS DE MUÑECA
|
|
| |
Uceda Carrascosa Mª Pilar; Izquierdo Fernández Alberto; Muñoz Reyes Fernando; Carpintero Lluch Rocío; Peces Gonjar Delia; Serrano Lázaro Pilar; Muñoz Luna Francisco
Servicio de Traumatoogia y Cirugía Ortopédica. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba
RESUMEN
La carpectomia proximal de muñeca (PRC) implica la resección de la hilera proximal del carpo para crear una nueva articulación entre el hueso grande y el radio con adecuada estabilidad y rango de movilidad funcional. Es un procedimiento quirúrgico que se indica fundamentalmente en procesos degenerativos de muñeca.
El objetivo de este trabajo es evaluar la situación clínica y funcional de los pacientes sometidos a este procedimiento quirúrgico en nuestra Unidad valorando la idoneidad de su indicación en los procesos degenerativos.
Material y Métodos: Análisis retrospectivo de los pacientes intervenidos con PRC desde 1995 a 2010. Resultados: 9 pacientes con edad media de 46.9 años y con un seguimiento medio 7.9 años. Tras la carpectomía, se observó mejoría del arco de movilidad de la muñeca y de la fuerza de prensión con un alivio de la sintomatología dolorosa que se ha mantenido a lo largo del periodo de seguimiento. Conclusiones: La carpectomia proximal de muñeca .es un buen procedimiento quirúrgico en pacientes con osteoartritis de muñeca con unos adecuados criterios de selección permitiendo al paciente conservar un arco de movimiento.
Palabras clave: carpectomía hilera proximal, osteoartritis, muñeca.
Keywords: proximal row carpectomy, osteoarthritis, wrist.
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
| |
Fracaso de fijación con placa LISS en fracturas de fémur distal: discusión de dos casos
|
|
| |
López Molina, Inmaculada;Godoy Montijano Mª Amparo;Alcántara Atienza Jose Antonio;Vidal Martín de Rosales Jose Mª
Servicio de COT del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada.
RESUMEN: Las fracturas del fémur distal tienen un tratamiento complejo y en continua discusión. La reconstrucción anatómica de la superficie articular, la alineación del miembro y la movilización precoz son los principales objetivos del tratamiento. La placa LISS de fémur distal (fijación mínimamente invasiva, SYNTHES-STRATEC, Suiza ) supone actualmente un extraordinario método de tratamiento de las fracturas de fémur distal, sus indicaciones no están aún completamente diferenciadas, así como las características técnicas del montaje y siguen existiendo problemas en el camino como la edad avanzada, la malunión y la no unión, pero lo que sí está claro es que la reducción y fijación adecuadas y el conveniente uso de injerto óseo y la protección de la fractura de las cargas hasta el momento idóneo, hacen disminuir la frecuencia de estos problemas.
OBJETIVOS: El propósito de este trabajo es discutir y examinar las posibles causas de tres procesos de fracasos de placas LISS (SYNTHES-STRATEC, Suiza) usadas como tratamiento de dos fracturas de fémur distal en dos pacientes con un seguimiento máximo de 20 meses, un hombre joven de 34 años cuyo mecanismo de fractura fue un traumatismo de alta energía y una mujer de 73 años por mecanismo de baja energía, con fractura periprotésica de fémur distal que planteó dos fracasos de tratamiento.
MATERIAL Y MÉTODOS: El caso nº 1 es un hombre de 34 años, fumador habitual, que sufre accidente de motocicleta sufriendo fractura abierta grado II de Gustilo(1) de fémur distal tipo C2 de la clasificación de AO y el caso nº 2 es una mujer de 73 años, obesa, con prótesis total de rodilla de un mes de evolución con paresia de nervio ciático popliteo externo como secuela postquirúrgica que sufre caída en su domicilio produciéndose fractura periprotésica de fémur tipo III de la clasificación de Neer modificada por Merkel (2). En ambos casos se realiza reducción y fijación interna con placa LISS (SYNTHES-STRATEC, Suiza) y a los 7 y 4 meses respectivamente sufren fracaso del material de osteosíntesis, la mujer en dos ocasiones.
RESULTADOS: En el caso nº 1 se realiza nueva intervención retirando el montaje y colocando otra LISS (SYNTHES-STRATEC, Suiza) con un montaje diferente que se analizará más adelante, y añadiendo NORIAN CRS FAST SET PUTTY (Sustituto óseo de fraguado rápido, SYNTHES-STRATEC, SUIZA) en la zona del defecto. Tres meses después la marcha es indolora y el rango de movilidad de 180º-110º, observándose en la radiología presencia de consolidación. En el caso nº 2 se realiza una nueva intervención retirando el implante y colocando otra placa LISS (SYNTHES-STRATEC, Suiza) con un montaje diferente que más adelante se describe que fracasa a los 3 meses de la cirugía. Se interviene de nuevo colocando clavo DFN con bloqueo estático y lámina espiral. Al mes se inicia carga parcial y a los 7 meses de la intervención la marcha es indolora y se aprecia consolidación de la fractura.
CONCLUSIONES: Con la aparición de los sistemas de fijación mínimamente invasiva (LISS) (SYNTHES-STRATEC, Suiza) y las placas de compresión bloqueadas (LCP) (SYNTHES-STRATEC, Suiza) aparece un sistema que ofrece múltiples puntos de estabilidad angular entre la placa y el hueso, teóricamente reduciendo la tendencia al colapso en varo. Se han publicado muy pocos casos de fracaso de placas condíleas LCP(SYNTHES-STRATEC, Suiza), y de placas LISS(SYNTHES-STRATEC, Suiza) en el fémur distal. Hay razones potenciales para estos fracasos que van desde errores técnicos hasta la carga precoz sobre un foco con ausencia de consolidación.
PALABRAS CLAVE: LISS (SYNTHES-STRATEC, Suiza), fémur distal, injerto, estabilidad angular, colapso en varo.
|
|
| |
|
|
|
|
| |
CIRUGÍA CON MINIABORDAJE DEL TÚNEL CARPIANO: NUESTRA EXPERIENCIA CON 65 MESES DE SEGUIMIENTO
|
|
| |
López Molina, Inmaculada; Prados Olleta, Nicolás; Tercedor Sánchez, Juan; Peña de la Fuente, Miguel.
Servicio de COT del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada.
RESUMEN: El síndrome del túnel carpiano (STC) es la neuropatía por compresión más frecuente de todo el organismo. No existe una terapéutica medicamentosa o física que haya mostrado tan buenos resultados a largo plazo en la bibliografía como la liberación quirúrgica.
Se realiza un estudio en la Unidad de Cirugía Ambulatoria del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada para evaluar los resultados de la descompresión del túnel carpiano con una cirugía de miniabordaje.
OBJETIVOS: Se trata de exponer el tratamiento y resultados de una serie de casos de stc tratados mediante miniabordaje para liberación del nervio mediano con un seguimiento máximo de 65 meses.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se recogen una serie de 84 casos 11 varones y 72 mujeres con una edad media de 48.94 años, tratados con cirugía de miniabordaje del túnel carpiano desde Abril de 2000 a Diciembre de 2004. El periodo máximo de seguimiento fue de 65 meses. El diagnóstico se hizo con la historia clínica, exploración básica, pruebas electrodiagnósticas y a veces ecografía o RM. Se realizó una valoración del estado clínico y funcional de los pacientes de forma preoperatoria y postoperatoria de acuerdo con la escala de valoración de Levine, catalogando los resultados de excelentes, buenos, regulares y malos según las puntuaciones obtenidas.
RESULTADOS: Los resultados obtenidos tras un seguimiento medio de 28,04 meses fueron para la valoración clínica, 57 resultados excelentes, 14 buenos, 5 regulares y 8 malos; asimismo, los resultados de la valoración funcional fueron 58 excelentes, 14 buenos, 8 regulares y 4 malos.
Se compararon las puntuaciones obtenidas en la escala de Levine desde los puntos de vista preoperatorio y postoperatorio mediante test estadísticos obteniéndose resultados estadísticamente muy significativos tanto desde el punto de vista de la mejoría clínica como la funcional.
CONCLUSIONES: La descompresión del túnel carpiano mediante la técnica descrita ofrece una tasa de éxitos elevada; hemos observado una recuperación precoz, ausencia de secuelas estéticas, la reincorporación casi inmediata a las actividades cotidianas y una disminución considerable de las complicaciones.
PALABRAS CLAVE: Túnel carpiano, miniabordaje, velocidad de conducción, complicaciones, recurrencia.
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
| |
Schwannomatosis con tumoración de nervio cubital
|
|
| |
Fuentes Salguero, Luis (MIR)
Ruiz Arranz, José Luis (Jefe de Servicio)
de Figueroa Mata, Alejandro (FEA)
Servicio de COT Hospital de la Serranía. Ronda (Málaga).
RESUMEN:Se presenta un caso de schawanomatosis en un varón de 48 años. Se trata de un síndrome poco frecuente caracterizado por la presencia de múltiples schwannomas sin signos de neurofibromatosis. Para su diagnóstico es necesario que hayan 2 ó más schwannomas sintomáticos. En este caso presentaba una tumoración en nervio cubital que ocasionaba una neuroapraxia leve-moderada. Se trató mediante exéresis de la tumoración disecando epineuro. La tumoración en este caso fue afortunadamente extrínseca, no englobando haces nerviosos.
|
|
| |
|
|
|
|
|
|